专家介绍
倪海键
副主任医师副教授
同济医院骨科脊柱外科
同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所
医院脊柱微创中心
毕业于第二*医大学，于第二医院脊柱外科工作10余年，熟练掌握脊柱外科各类常见和疑难病的诊断及微创治疗，截至目前，参加及完成各类脊柱外科手术近例。先后赴美国、瑞士、意大利进行学术交流。主持及参与国家自然基金、院校基金5项，参编《脊柱侧凸外科学》、《脊柱影像测量学》等专著5部，发表论文40余篇。
学术任职：
中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员
中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会委员
中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会委员
医院学会脊柱外科专业委员会青年委员
中国中西医结合学会骨科微创专委会脊柱内镜融合学组委员
上海市医师协会骨科医师分会微创工作组委员
上海市康复医学会脊柱脊髓专委会脊柱微创学组副组长
上海市康复医学会脊柱脊髓专委会胸腰椎学组委员
上海市中西医结合学会脊柱专委会脊柱畸形学组委员
上海市中西医结合学会脊柱专委会胸腰椎学组委员
上海市社区卫生协会脊柱专业委员会委员兼秘书
白求恩公益基金会微创脊柱专业委员会委员
吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟委员
专业特长：
（1）脊柱微创：颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的微创手术治疗；
（2）脊柱畸形：各种类型脊柱侧凸（弯）的三维矫形手术，儿童及青少年脊柱侧凸的规范化支具治疗。
专家门诊：
周二下午（诊室）
周五上午（诊室）
“微创”指微小创伤，但在临床治疗学中尚无明确的定义和概念。人们认同的“微创”是：在对人体创伤尽可能小的情况下使疾病得到治疗，且治疗效果与“大创伤治疗”相似或更佳。传统脊柱外科手术因其解剖位置深在，且多在脊髓、神经周围操作，往往手术暴露、组织损伤较大，血管、神经损伤风险较高。而随着手术显微镜、脊柱内镜及经皮穿刺等微创工具和技术的不断发展，微创外科技术在脊柱疾病诊治中的应用日益广泛，一方面能够减少组织暴露和副损伤，另一方面神经、血管的显示也更为清晰，手术安全性大大提高，具有无可比拟的优势。
显微镜辅助下的脊柱微创技术
显微镜辅助下颈椎前路减压术
颈椎前路手术由于解剖结构深在、手术光照很难充分打进切口内，导致视野不佳，使得直接在脊髓表面及血管周围操作存在潜在风险，而手术显微镜能够提供良好的术中照明，并且使术野放大10-30倍，镜下手术野的清晰度和立体感较肉眼观察大大增强，分辨精度高，令手术医生对微小组织的辨认非常有把握，从而大大降低术中神经、血管损伤的风险。
显微镜辅助下颈椎前路减压椎间融合内固定术（ACDF）
显微镜和通道辅助下腰椎后路减压手术
对于节段稳定性较好的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者，传统椎板开窗减压手术，需要较大的切口、剥离椎旁肌肉并咬除一定的椎板、关节突骨质，才能较好的显露神经根和椎间盘组织，导致术后易产生硬膜神经根粘连、节段不稳、肌肉软组织瘢痕等。利用通道经肌肉间隙到达手术部位，并在显微镜辅助下，用磨钻磨除极少量骨质，甚至在保留*韧带情况下，即可完成神经减压，调整显微镜焦距，可以非常顺利地完成单侧入路双侧减压。
腰椎管狭窄症显微镜和通道辅助下单侧入路双侧减压
经皮穿刺和内固定技术
经皮穿刺椎间盘消融术
在X线透视或CT、超声引导下，将导针经皮穿刺置入椎间盘内，通过低温等离子或激光等技术，使局部组织气化、皱缩，降低椎间盘容积，用于治疗椎间盘源性的颈、腰痛。
颈椎间盘射频消融术
经皮椎体成形术/后凸成形术
经皮椎体成形术（PVP）是将骨水泥通过经皮穿刺的导杆注入椎体，增加椎体力学强度并达到止痛效果；经皮后凸成形术（PKP）则是在PVP基础上，先采用球囊对椎体进行撑开复位，并在椎体内形成空间，从而降低骨水泥推注阻力、减少渗漏，并增加椎体高度。这两种技术主要应用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤及其他一些椎体良恶性肿瘤。
腰椎术后邻近节段压缩性骨折，行PVP术，伤口仅为两个“针眼”，无需缝合
经皮椎弓根螺钉内固定技术
传统的开放手术行椎弓根螺钉置入，需对椎旁肌肉进行广泛剥离，创伤大，出血多，椎旁肌去神经化和萎缩容易造成术后慢性顽固性腰痛及腰部僵硬。经皮椎弓根螺钉内固定技术将经皮穿刺技术应用于椎弓根螺钉置入，只需在皮肤作1-1.5cm左右的切口，即可沿穿刺导丝置入椎弓根螺钉，几乎不出血，对肌肉软组织几乎无损伤。可用于脊柱骨折、脊柱结核、退变性侧弯等脊柱疾病的微创治疗。
腰椎压缩性骨折经皮复位椎弓根螺钉内固定术，无需从正中作长切口，避免肌肉剥离损伤，术后1天即可下地
经皮减压椎间融合内固定技术
经皮减压椎间融合内固定术（MIS-TLIF）是将微创通道下减压融合与经皮椎弓根螺钉内固定相结合的技术，所有操作均是通过肌肉间隙入路，避免肌肉的广泛剥离，减少术后硬膜神经根粘连发生。目前已广泛应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳症等退行性疾病的手术治疗。
腰椎管狭窄症MIS-TLIF手术，微创伤口表面无缝线
脊柱内镜技术
近二十年来，当内镜技术在普外科、关节外科、泌尿外科等其他专业的应用已经非常成熟之时，脊柱内镜技术终于迎来了前所未有的飞速发展。它可以称为目前“最微创”的脊柱减压手术，仅需不到1cm皮肤切口将内镜直接放置到病变部位，并在内镜摄像系统监视下完成探查、减压。随着脊柱内镜外科化应用的理念转变，如今的脊柱内镜作为一种手术工具，能够替代开放途径完成越来越多的脊柱外科手术，如颈腰椎椎间盘突出、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸椎管狭窄症等的后路与侧后路减压术以及内镜下融合手术。
颈椎内镜减压技术
可用于颈椎间盘突出症的前路和后路减压髓核摘除术，随着大直径通道的应用，也可用于颈椎病、颈椎管狭窄症的椎板切除减压术。
颈椎间盘突出症后路内镜下髓核摘除术，伤口约1cm，几乎无出血
胸椎内镜减压技术
可用于胸椎间盘突出症、陈旧骨折脊髓压迫症、胸椎管狭窄症、*韧带骨化症等的内镜下减压术。
胸11节段陈旧骨折脊髓压迫症内镜下行脊髓腹侧减压
腰椎内镜减压技术
是目前应用最为广泛的脊柱内镜技术，包括经椎间孔入路和经椎板间隙入路减压术，以及椎管狭窄症后路椎板开窗减压术等等，可用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等的手术治疗。仅需不到1cm皮肤切口，术中几乎不出血，术后当天即可下地行走。
经椎间孔入路和经椎板间隙入路内镜下减压术治疗腰椎间盘突出症，仅需7mm左右切口。
内镜下腰椎融合技术
利用内镜通道行内镜下减压及椎间植骨融合，并与经皮椎弓根螺钉相结合，较之MIS-TLIF更为微创，对肌肉软组织损伤极小，对椎管内的骚扰也小，术后第1天即可下地行走，伤口为数个1-1.5cm左右的“小洞”。可广泛应用于腰椎退行性疾病的手术治疗。
使用由上海十院脊柱微创中心自主研发的多通道脊柱内镜系统行内镜下腰椎减压融合术（Endo-TLIF），切口仅为5个“小洞”
上海十院脊柱外科介绍
医院脊柱外科诊治范围包括枕颈畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、胸椎*韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核及脊柱外伤等各类脊柱疾患，对各种脊柱常见疾病和疑难疾病的诊治达到国际先进、国内领先水平。科室常规开展枕颈融合、颈1/2椎弓根螺钉、颈椎前后路、胸椎前后路、胸椎弓根螺钉、腰椎前后路、脊柱侧弯矫形等各类脊柱手术。
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