病史速览
01
一般资料
男性，80岁，左侧腰背部皮疹伴疼痛2+月入院。
02
现病史
入院前2+月出现左侧腰背部疱疹，伴针刺样疼痛，入康复科行物理治疗未见明显好转，转入我科。
03
既往史
40+年前因外伤行“脾切除术”；1+年前因“房颤”行射频消融术；2+月前因外伤行“经皮胸11、12椎体穿刺球囊扩张椎体成形术”，有输血史。
04
体格检查及辅助检查
查体：神智清楚，痛苦面容。左侧腹直肌旁线见一纵长约10cm陈旧性手术瘢痕，左侧腹部、腰背部大片疱疹，部分已破溃，未超过正中线。四肢肌力、肌张力正常。
辅助检查：心脏彩超：室间隔增厚，三尖瓣中-大量反流，心包腔积液。MRI胸椎间盘平扫：胸11、胸12椎体压缩性骨折。
05
诊断
1、左侧腰背部带状疱疹伴皮肤感染
2、亚急性疱疹性神经痛
3、三尖瓣疾病、主动脉瓣、二尖瓣反流（老年性瓣膜病变）
4、高血压2级很高危
5、心房颤动射频消融术后
6、胸11、12椎体骨折术后
术前检查
图1：左侧腹部、腰背部大片疱疹，部分已破溃，未超过正中线。
图2：MRI胸椎间盘平扫：胸11、胸12椎体压缩性骨折及骨水泥植入术后改变。
手术
脊髓电刺激术
病例解析
脊髓电刺激术原理
通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的，是目前难治性疼痛的新选择。
该例患者术前疼痛剧烈，经多种治疗方式均疗效差，经脊髓电刺激后，疼痛缓解明显。
技巧探讨
患者局部麻醉，在C臂监视下通过腰麻穿刺针，将状电极植入椎管内硬膜外，放置于胸6-胸9节段中线左侧，连接体外穿刺刺激器，待患者确认全覆盖疼痛区域后，固定电极，予以无菌辅料包扎。
术后管理要点
1）术后7-10天短时程持续微电刺激，达到满意效果后拔出电极。
2）联合治疗：带状疱疹后神经痛（PHN）患者常伴情感、睡眠及生活质量的损害，在PHN患者的治疗中，我们必须对其心理状态进行