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韦尼医生健康小讲堂
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腱鞘，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成，内层紧包于肌腱的表面，外层紧贴于腱纤维鞘的内面，二者之间含有少量滑液。
一般而言，手部腱鞘炎多由外伤、劳损、关节退行性变等原因引起，长年从事家务劳动的中老年女性，特殊职业人员，如货物搬运工、频繁操作工具的技术人员、器乐演奏者，或需要长时间电脑操作的职场人员等，都是手部腱鞘炎的好发人群。
但你可曾知道，若手部腱鞘炎反复发作，很有可能是类风湿关节炎的“先兆”，需要高度警惕。
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腱鞘的作用
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腱鞘可约束肌腱运动，并可减少肌腱在运动时的摩擦力。我们的手指及腕部关节、肌肉众多，且灵活性大，可完成多种精细动作，因此手指及腕部腱鞘众多，也是腱鞘炎的多发部位。
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腱鞘炎的主要症状表现
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疼痛、晨僵、肿胀是手指及腕部腱鞘炎的常见表现，病程长久者还可出现关节弹响、活动障碍等不适。若腱鞘炎反复发作，还可形成腱鞘囊肿。
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类风湿关节炎导致腱鞘炎的特征
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现有研究发现，类风湿关节炎早期缺少多关节肿痛等典型表现，但此时病变关节周围腱鞘已经存在炎症反应，不少患者以手指及腕部腱鞘炎为类风湿关节炎首发表现。
但类风湿关节炎造成的腱鞘炎与常见的劳损、外伤性腱鞘炎不同，前者多表现为同一部位反复发作，或不同部位同时发作的手指及腕部腱鞘炎，而后者更多为单一部位病变，且较少频繁发作。
下图是韦尼医生在临床中遇见的一例以反复手指及腕部腱鞘炎就诊患者的超声检查图，完善血液及影像学检查后最终诊断为类风湿关节炎。
因此，千万不要轻视腱鞘炎，尤其是对于同一部位反复发作，或不同部位同时发作的手及腕部腱鞘炎，需要警惕类风湿关节炎的可能，应该立即到风湿病就诊，完善关节超声和类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白等检查。若能确诊类风湿关节炎，则应尽早接受抗风湿治疗。
END部分图片来源于网络
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