近日，一名14岁的中学生小李（化名）在长跑后，出现了左脚的背部不能弯曲的症状，休息后依然不能缓解。家长发现医院骨科及康复科就诊，考虑运动不当所致神经损伤。经行肌电图检查提示为左腓总神经神经源性损害。小李在康复科进行了一段时间的针灸治疗，但因需要上课，学校较远，且为住宿学校，医院及学校及其不方便，治疗被迫中断。腓总神经损伤治疗前，左侧足背伸不能由于未能够进行阶段的治疗，小李的足背伸未见好转，且步行时逐渐出现异常步态，家长再次患者来我院康复科就诊。康复科*斯丽主治医师接诊后，了解了小李的病情后，考虑到小李还在上学，与患者及家长沟通，建议患者在肌骨超声引导下行神经注射（水分离）治疗。*斯丽使用肌骨超声检查了小李腿部的腓总神经及分布、走向、粗细及其周围解剖的关系，明确了损伤的位置，接着进行了神经注射（水分离）治疗。第一次治疗后表现，足背伸明显好转进行肌骨超声引导注射后，当晚小李的左脚已经能够微微弯曲，足背伸较前明显改善，家长及患者对疗效十分惊喜，第二天就拍了小视频发给*斯丽分享喜讯。四次治疗后，已经恢复到正常小李一共进行了四次超声引导下注射，现在左侧足背伸恢复正常，步行和跑步都没有任何影响，已经回归学校正常学习生活。肌骨超声优点：1价格亲民：超声检查一个部位几十元，相比磁共振一个部位几百块，具有明显的价格优势，超声引导下注射可随到随治，一般一周一次，无需住院，不仅能够提高治疗效率，减少病人就医时间，而且节省了不必要的医疗费用。2动态观察，双侧对比：以前看肌肉、韧带、半月板这些部位，都只能依靠核磁共振的影像来提供相关病情资料，无法提供实时的观察，且无法双侧对比。肌骨超声能在各个方位及运动状态下观察肌肉、肌腱及韧带，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，容易发现静止状态下不能发现的病变，某种层面上可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供部分其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
注射示意图
3全面展示治疗过程，准确率高，无放射性：过去在治疗局部疼痛打针及抽液的时候，注射的位置和深度只能凭借医生的经验和手法进行“盲打”-徒手穿刺，但临床实践发现，对于关节间隙较小或关节周围结构复杂，关节肿胀变形、关节退变严重的患者，单凭体表触摸有一定困难，易造成周围组织损伤，穿刺错误会增加患者的痛苦,影响疗效。医院康复医学科先行超声对拟治疗的关节腔周围滑膜炎症、积液程度、关节退变及韧带等软组织病变情况作进一步观察评估，再根据影像显示的局部病变情况，进行治疗。治疗时可实时显示靶目标针尖位置、进针路径中的重要结构，就像精确制导导弹一样，指哪打哪，显著增加了注射的准确性，同时又可避免对靶目标周围血管、神经的损伤，从而达到理想的治疗效果。患者自己也能亲眼目睹治疗过程。医生在给其他患者进行检查4治疗范围广：在超声引导下完成各种抽吸、注射/针刀等治疗，具有无创、无辐射、无禁忌症的明显优势，涵盖多种适应症，大部分肌骨疼痛的患者都可以采用这种治疗方式。5治疗效果显著：近日，医院康复医学科，对多名肩/膝/踝疼痛及神经损伤患者进行肌骨超声引导下介入治疗，疗效显著，受到患者的一致好评。肌骨超声引导精准介入治疗的适应症:1.急慢性颈肩腰膝腿痛；2.各种关节炎、关节积液；3.各种肌腱、韧带、腱鞘损伤，如肱骨内外上髁炎、韧带撕裂、腱鞘炎、扳机指；4.神经损伤及卡压综合征(腕管、肘管、尺管、踝管综合征)；5.急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤；6.腱鞘囊肿、腘窝囊肿等。
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