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TUhjnbcbe - 2021/7/17 2:53:00
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“滑膜炎”是怎么回事?

很多人在日常生活中常常听说某某孩子得了“滑膜炎”;也有的老人腿痛就诊,也常被医生诊断为“滑膜炎”。那么滑膜炎到底是什么疾病?哪些部位会得滑膜炎呢?该怎么诊治呢?

1.什么是滑膜?

顾名思义,关节滑膜炎是关节滑膜的炎症,所以要明白什么是滑膜炎,首先需要大家大概的了解一下关节的解剖结构。我们都知道关节是由骨、软骨、滑膜、肌肉、韧带、肌腱共同构成的一个复杂结构,内部有狭窄的间隙,我们叫做关节腔。

关节滑膜就是关节腔的内衬,如同一间屋子里的墙纸一样,不仅可以维护关节的完整性,缓冲关节受到的各个方向的冲击,还能够持续不断的分泌滑液,这些滑液存在于骨与软骨的表面,在运动过程中,起到润滑关节、减少摩擦的重要作用。

在人体的诸多关节中,以膝关节的结构最为复杂、关节内的腔隙最大、滑膜组织最为丰富,加之膝关节几乎是日常活动中使用频率最高的关节,因此膝关节滑膜受到损伤的几率最大,这也就解释了为什么关节滑膜炎最多见于膝关节。而在小儿疾病中,髋关节的滑膜炎也比较常见。

2.滑膜炎分哪些?

人体在遭受很多原因后都会引起滑膜的炎症,这种炎症分为两类。一种是细菌感染引起的化脓性滑膜炎,很多情况是外伤、身体其他部位感染细菌迁延至关节导致,也有因为有创治疗无菌处理不当导致关节感染。这种情况在临床并不少见,有很多人盲目乱投医,在个体小诊所乱接受“封闭治疗”“中药外用”治疗导致关节感染。另外,结核菌素的感染也会导致关节滑膜炎的发生。

另一种炎症就是我们平常多见的无菌性炎症。当人体过度运动或关节扭伤、受创等外伤可以引起滑膜炎;某些疾病比如风湿类风湿疾病,骨性关节炎甚至肿瘤也可以导致滑膜炎的发生。在上述疾病基础上遇到外伤,寒冷,潮湿等诱因也可以导致滑膜炎的急性发作。

3.滑膜炎有什么症状?

一旦遭受外界致病因素,滑膜组织会充血水肿,大量分泌液体引起关节积液,关节腔内的压力增加,此时患者可能突然发现“腿粗了”、“膝关节肿了”,并且由于关节积液中的炎症因子刺激,膝关节常常是又痛又肿,打不了弯、迈不开步。这些正是滑膜炎急性期的表现。细菌感染导致还会伴有发热剧烈疼痛。

4.滑膜炎要做哪些检查呢?

因此,关节一旦出现了肿胀疼痛,首先就是要寻找治病的原因,是细菌感染还是无菌炎症,是骨关节炎还是风湿类疾病。那么我们要做哪些检查呢?诊断滑膜炎要拍X光片外,更准确的方法就是做关节核磁共振检查,可以准确发现导致滑膜炎的原因。必要的话医生还会建议病人做关节腔穿刺的检查。

5.滑膜炎该怎么治疗?

在临床经验丰富的医生眼中,滑膜炎既是常见的,也是可以治愈的。多年以来,治疗滑膜炎的秘诀就——休息、抗炎镇痛、消肿。滑膜受损是疾病的起点,所以一旦诊断为滑膜炎,首先要做的就是让关节得到一定的休息,防止滑膜再次受挫、炎症加重;滑膜炎症是疾病的过程,针对细菌感染应尽早足量规范使用抗生素;对于无菌性炎症不能使用抗生素,而要用抗炎镇痛类药物(芬必得、扶他林、西乐葆等),规律服药,阻止滑膜继续分泌炎性液体,以减轻疼痛、肿胀的症状。关节肿胀是疾病的表现,所以应使用促进关节积液吸收的药物,并配合理疗,加速关节周围的血液循环,尽早消肿。

早期的、规范的、合理的药物治疗是关节滑膜炎治疗的关键,经过正规治疗后症状会逐渐缓解,积液会慢慢消失。患者需要有足够的耐心,规律服药并在日常生活中保护关节。

如果治疗延误、用药不当、休息不够,滑膜炎可能持续几个月甚至更久,而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。严重的细菌感染和严重的关节损害就需要手术治疗。


  

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中症1-4个疗程

重症视情况决定治疗时间

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