概述
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又称拇短伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎，俗称“妈妈手”。以桡骨茎突部疼痛，伴随拇指外展、内收以及背伸困难为主要临床表现。
临床上此类患者以年轻女性多见，多在分娩后的一两年之内发病。病程较长，不容易恢复，患者拇指活动困难且疼痛剧烈，工作生活均较困难。
解剖生理
拇短伸肌和拇长展肌起于前臂骨间膜和桡骨干，通过桡骨茎突旁的浅沟，拇短伸肌止于拇指近节指骨茎低部，拇长展肌止于第一掌骨基底部。桡骨下端茎突部的腱沟内不平滑，沟的浅面有腕背侧韧带覆盖，形成骨性纤维管。拇短伸肌和拇长展肌同一个腱鞘，长约７到８厘米。腱鞘分内外两层，内层与肌腱紧密粘附，外层通过滑液腔与内层分开，在两端内外两层相互移行，构成封闭的腔隙，内外两层之间有滑液，以防止或减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘有保护肌腱，免受骨骼和其它组织的摩擦及压迫。肌腱出骨性纤维管以后，有一百零五度的角度折向止点（此角度女性较大）。在作拇指内收握拳尺偏时，此角度更为加大。同时，手舟骨与大多角骨会因拇指过度内收而移位从而导致腱鞘紧绷而狭窄。
病因病理
经常作拇指内收和腕关节的尺偏动作，手舟骨突向桡侧，使拇伸短肌和拇长展肌肌腱与骨性纤维管的壁长期摩擦，反复的机械性刺激，可引起桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。其病理改变是腕背侧韧带失去光泽，组织充血，炎性渗出，初期腱鞘水肿，以后逐渐增厚呈纤维变性，致腱鞘变狭窄。早期肌腱发生水肿，以后因受挤压而逐渐变息，但其上下两端可增粗，甚至发生肌腱纤维的摩损或撕裂。个别病例偶可发生桡骨茎突部骨膜炎，出现局部增生或硬结。简言之，骨移位导致腱鞘紧绷，腱鞘紧绷导致通过腱鞘的拇长展肌和拇短伸肌的肌腱活动空间不足而与鼓面产生摩擦，久则产生炎性水肿，最终导致肌腱及附着点的软骨骨化增生，弹性减低。
临床表现与诊断
１、本病多发生于成年女性，起病缓慢，亦有因用力过度而突然病者。早期症状仅觉局部酸痛。
２、腕部桡侧疼痛、无力，活动受限制，拇指内收、尺偏时疼痛加剧。有时疼痛可向下放射到手指，向上放散至前臂或上臂。严重病例，病程久者可出现大鱼际肌萎缩（由于废用引起）。
３、检查可见桡骨茎突部轻度肿胀、压痛明显，手舟骨向桡侧突出，马鞍关节对位不良，皮下可触及与软骨相似的豆状（似*豆或绿豆状）硬结。严重病例，拇指外展和背伸时，能触及摩擦音，个别病例亦可出现弹响声。
4、屈拇握拳尺偏试验阳性。X线检查一般正常。
治疗思路
松解桡侧腕伸肌群、拇长展肌、拇短伸肌，调整马鞍关节，松动桡腕关节，向尺侧推手舟骨使其复位。肿胀明显者可局部点刺放血、运用艾灸及其他热疗消肿止痛。
结语
本病的治疗依然离不开“骨正筋柔”四个字。笔者在临床上治疗过相当多的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，调整马鞍关节往往即刻奏效。
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