陈女士在两个月前顺利诞下了一个可爱的宝宝，她每天沉浸在当妈妈的喜悦中，整日绕着宝宝转，不管是喂奶、哄睡，还是换尿布，都不舍得假他人手，简直一刻也舍不得放下这个小宝贝，虽有些辛苦，倒也甜蜜而充实。只是，有一件“小事”有些困扰幸福的陈女士——随着荣升“宝妈”日久，她大拇指侧的手腕，好像一天天地疼了起来……
陈女士来到江苏省妇幼保健院妇女保健科咨询，经过详细的问诊和相关的检查后，医生告诉陈女士，她患上的是骨科疾病，学名“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，坊间又称“妈妈手”。
今天，我们就来聊聊“妈妈手”的那些事儿。
病因病理及症状表现
“妈妈手”，即“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌的肌腱在桡骨茎突部位的腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处腱鞘出现局部纤维化、水肿和渗出的无菌性炎症反应。其主要症状表现为手腕桡侧（大拇指侧）有酸胀、疼痛等不适感（休息与制动后会有好转）；患手做桡偏动作（即手腕向大拇指侧活动）时不适感加剧，影响手部的正常活动。此病多发于需要经常进行重复性拇指活动的人，如新手妈妈、家庭主妇等，故又称为“妈妈手”。
检查与诊断
结合患者主诉、病史，最简单的检查方法便是“握拳尺偏试验”。患者将患手拇指握于掌心，在治疗师的控制下，使患者腕关节被动尺偏（往小手指方向运动），如桡骨茎突处出现疼痛即为握拳尺偏试验阳性（Finkelstein征阳性）。在体征不明显的情况下，可结合患处软组织影像学检查结果（如MRI、B超）等进行进一步确诊。
治疗
“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”属劳损性疾病，一般采用保守治疗。急性期应以休息为主，尽量减少患手的使用。对于必不可少或难以完全避免的手部活动，可以通过肌内效贴贴扎术，为患手提供一定的运动支持与保护，以减轻不适、防止症状的加重。必要时，还可以在夜间佩戴特殊类型的护具，以更好地制动与休息发炎的组织。
（图片来源：《软组织贴扎术》）
同时，可配合冷敷、口服非甾体类抗炎药（哺乳期患者应在医生的指导下谨慎用药）减轻炎症反应，更大程度地缓解不适症状。
在症状得到缓解之后，患者可继续接受温热敷、红外线、低频电疗等理疗，以促进炎症消散和水肿吸收，加速功能康复的进程。
各种保守治疗手段均不见效者，可考虑局部注射治疗（一般使用倍他米松注射液及利多卡因溶液局部鞘管内注射）和手术治疗（如腱鞘松解术）。
需要注意的是，无论是采用保守治疗，还是局部注射治疗，抑或是手术治疗的患者，均需树立正确的“用手观念”，在今后的生活中仍应注意尽量少做腕部长时间、反复性的活动，合理利用工具分担婴儿体重和家务加诸于腕部的负荷，减轻肌骨系统的损耗。同时，患者宜注意患处保暖，减少外界不良刺激，预防症状复发。
家庭锻炼——“手部操”
为大家介绍几种简单易学的“手部操”，可作为预防性练习和症状缓解期的自我康复之用。
第一节：屈、伸腕肌群牵伸
缓慢将屈腕肌群/伸腕肌群牵伸至可达到的最大活动度，在关节活动末端停留10秒，一日2~3次，一次5组。
第二节：屈、伸腕肌群肌力训练
握持哑铃等重量合适的物品，从腕关节中立位开始，缓慢、匀速的屈腕、伸腕至可达到的最大活动度，在关节活动末端停留10秒（如有控制不住的明显颤抖则及时终止保持的过程）。一日2~3次，一次10组。
第三节：屈指肌群的肌力训练
握持具有一定弹性的橡皮球，缓慢、匀速地渐进握紧橡皮球，在握到最紧后保持10秒（如有控制不住的明显颤抖则及时终止保持的过程），再缓慢、匀速地松开手指，至橡皮球恢复自然状态。一日2~3次，一次10组。
第四节：伸指肌群的肌力训练
在五指上套上一根橡皮筋，通过伸展五指，缓慢、匀速地将橡皮筋撑开，伸至可达到的最大活动度后保持10秒（如有控制不住的明显颤抖则及时终止保持的过程），再缓慢、匀速地屈曲手指，至橡皮筋恢复自然状态。一日2~3次，一次10组。
“妈妈”的身份，包含了太多的责任与担当，浸透着辛苦与甜蜜。妇女保健科全体医务人员志愿携手为您保驾护航，助您尽享为人母亲的欢乐。愿天下母亲都能健康幸福，远离“妈妈手”的困扰。
本文作者
江苏省妇幼保健院
妇女保健科
张淳子
康复治疗技师
就诊指南
江苏省妇幼保健院妇女保健科设立围产期保健、青春期保健、妇女病防治、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、女性康复七个亚专科，以及妇科内分泌疾病（闭经、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、性早熟、性分化异常等）、女性盆底功能障碍（尿失禁、性功能障碍、盆腔器官脱垂、盆腔痛等）2个特色专病门诊。
围产期保健专科开展夫妻双方的孕前检查、早孕期检查、产后42天检查，产后乳腺炎、乳腺疏通及孕产期常见病防治，同时提供孕产期营养评估与膳食指导、女性心理评估和咨询、治疗等，为孕前、孕期、产后女性保驾护航。
妇女营养专科不仅为孕前、孕中、早孕期女性提供营养评估和指导，以及骨密度检查、人体成分检查，也为糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖等代谢异常患者进行膳食指导和营养治疗。
地点
江苏省妇幼保健院（江东北路号）保健楼（6号楼）三楼、四楼
联系方式
三楼导医台-
四楼康复治疗室-
END
来源：妇女保健科
编辑：戴宇菲
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