1.肩周炎及其形成原因
肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、肩关节僵硬,俗称“冻结肩”和“五十肩”,因为好发年龄为50岁左右,这种年龄女性发病率略高于男性。主要形成原因包括:肩关节制动、肩关节内病变(最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害)、临近部位的疾病(颈椎病及心脏病等)、神经系统疾病及内分泌系统疾病等。
2.肩周炎的病理分期
1)急性期:(持续2-9个月)以疼痛表现为主,压痛范围广泛,多局限于肩关节的前外侧,可延伸至三角肌的抵止点。活动影响加剧,特别是外展和外旋受限最为显著,可影响睡眠;
2)慢性期:(持续4-12个月)以关节僵硬为主,即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围;
3)恢复期:(持续5-26个月)肩关节慢慢松弛,首先是外旋活动恢复,再是外展和内旋活动恢复,最终疼痛和僵硬均逐渐消失。
3.肩周炎的临床表现
肩膀痛,就是最典型的症状,尤其是昼轻夜重,对气候变化(寒冷尤甚)敏感。另一个表现就是肩膀明显的活动受限,主动活动度和被动活动度是差不多的,尤其是以梳头动作和扣衣服动作受限最为明显。
4.使用简单的方法与肩袖损伤鉴别
(1)首先,伸直胳膊高举双臂,一直抬到头顶,然后放下胳膊,将双臂放在身后摸自己的后背,这样两个简单的动作可以轻松做到,那就不是肩周炎;
(2)在所有造成肩膀痛的病因中,肩袖损伤占比排名第一。然而,对于五六十岁的肩关节疼痛患者来说,肩袖损伤占40%-50%。
其中,有一个自我检测的方法:疼痛的胳膊水平伸直,拇指向下,一点一点自下向上抬,同时用另外一只手往下压患侧手臂,患侧手臂用力向上抬,尤其是肩膀靠前中央那个地方痛,很可能说明肩袖有问题。
5.肩周炎的治疗
肩周炎是一种自愈性疾病,大多数人在症状较轻时,通过日常的活动即可自愈。但这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。因此,我们可以采取自我按摩的方法,加上坚持不懈的自我功能锻炼,通过伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和保持肩关节功能的目的。还有一小部分人,因为怕疼不进行锻炼,而造成局部粘连,使肩关节活动受限,这时,我们可以采用肩关节镜下肩关节粘连松解微创手术治疗的方法来解决患者的病痛。
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