生活中这些事情你一定都经历过~
提重物
打羽毛球
突然摔倒
......
这些行为或许正在伤害你的肩膀，
也是你肩膀疼痛的“罪恶之源”！
OUTPATIENTSERVICE
正如我门诊经常遇到肩膀痛的患者，原因也是多种多样，但总结起来无外乎就是这3种：运动损伤、外伤、以及老化退变。
接下来，我就教大家如何通过肩膀疼痛的不同位置，来初步判断其反映的问题!
①肩锁关节的疾病：肩关节的肩锁关节，这里往往是肩膀最高的突起点，当这个部位按压上去有疼痛，就可能存在肩锁关节的疾病。
②粘连性肩关节囊炎：肩关节最前方的一个圆圆的突起，也就是“喙突”，当这附近有压痛时，可能存在粘连性肩关节囊炎。
③肱二头肌长头腱炎：肩膀前外侧最突起的位置，如果按上去把皮肤下组织内外推动的话，可能感觉到一个条索一样的结构，这里是二头肌长头腱所在位置，这个位置按上去如果有疼痛，那么提示可能存在肱二头肌长头腱炎。
④肩袖撕裂或肩峰下滑囊炎：大结节的位置，也就是冈上肌和冈下肌止点的区域，其表面覆盖着肩峰下滑囊，在肩膀外缘肩峰骨头下方缝隙的区域，这个区域如果按上去疼痛，往往提示可能存在肩袖止点的撕裂或者是肩峰下滑囊炎。
如果你通过自我测试后有了以上4种症状，医院作进一步的诊断！切不可自我盲目判断，延误了病情的康复治疗！
上面我们提到了肩痛的4种疾病，那接下来我给大家展开讲一讲他们的病理机制以及治疗手段!
1
肩锁关节的疾病
病理机制及治疗手段
病理机制：肩锁关节的问题是导致肩关节疼痛的一个常见原因。常见的肩锁关节问题为肩锁关节脱位和肩锁关节骨性关节炎。
凡是存在肩部外伤的患者，都应该注意排除肩锁关节脱位。急性肩锁关节脱位时会发现患者将患肢内收，并用健侧肢体托住患侧肘部以减轻肩部疼痛。触诊发现肩锁关节区域存在局部疼痛、肿胀，严重者可以触及脱位翘起的锁骨远端。
治疗手段：常分为保守治疗和手术治疗。一般1-2度的肩锁关节脱位可以进行保守治疗，而3度以上肩锁关节脱位往往需要接受手术治疗。
2
粘连性肩关节囊炎
病理机制及治疗手段
病理机制：粘连性关节囊炎在医学专业里又称为肩关节僵直，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。一般患者会感到疼痛，继而肩关节活动度明显减小，运动能力和日常活动都可能受到影响。
造成粘连性肩关节囊炎的诱因可以有很多，分为原发性和继发性两种。原发性指冻结肩，往往原因不明；继发性则多与糖尿病、甲状腺疾病、创伤和手术相关。所有的原因都涉及关节内炎症（滑膜炎），是炎症引起了关节囊的增厚和粘连，最后导致盂肱关节囊挛缩。
治疗手段：绝大多数冻结肩通过理疗和拉伸训练可能自行好转。早期疼痛明显者可在盂肱关节内注射得宝松之类的糖皮质激素来缓解症状。
对于少数长期僵硬的病例，保守治疗效果不佳，可以进行关节镜微创手术治疗。
3
肱二头肌长头腱炎
病理机制及治疗手段
病理机制：本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。
治疗手段：保守治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动并外涂中药红花油等活血止痛药物，贴敷膏药，口服或局部使用非甾体消炎药，必要时可做局部封闭治疗。手术治疗适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。
4
肩袖撕裂/肩峰下滑囊炎
病理机制及治疗手段
病理机制：肩部滑囊炎以肩峰下滑囊炎最多见，其为人体最大的滑囊，位于两层肌肉之间，外层为三角肌，内层为肩袖。
肩峰下滑囊炎多非原发，而是继发于邻近组织的病变。病变多发生于长期应用肩部从事工作者，多见于中老年患者。常见的原因有受凉、慢性劳损、冈上肌腱炎等。
肩峰下滑囊炎常需与肩袖撕裂、冈上肌腱钙化相区别。这些疾病均存在肩部疼痛、肌无力和患侧肩关节的活动能力丧失，疼痛可放散至三角肌止点区。因此需要通过影像学检查进一步判断。
治疗手段：对于肩峰下滑囊炎的保守治疗分为急性期和慢性期，急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，肩峰下类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗。
对经保守治疗无效者，可考虑关节镜手术治疗，包括肩峰减压术和肩峰下滑囊切除术等。对于肩袖撕裂的患者，多数需要接受关节镜下肩袖修补手术。
孙主任
提示
肩膀疼痛的原因有很多，有时候是过于劳累引起，有时候是受伤导致，也有时候是有受凉的情况…所以当肩膀出现疼痛时，要根据不同部位的疼痛，针对性的调理和治疗，才能加速康复！
肩膀疼痛是身体的一种求救信号，
我们一定要加以重视，
对症治疗！
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