康复医学治疗技术（中级）
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一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．骨的X线诊断时，易误认为是骨折线的结构是（）。
A．骨膜
B．骨髓腔
C．骨松质
D．骨密质
E．骺线
E
2．软组织损伤的病理生理特点不包括（）。
A．血肿
B．水肿
C．渗出
D．骨质增生
E．粘连
D
软组织损伤病理：①急性闭合性损伤：机械力的作用、血肿、水肿、疼痛、粘连；②开放性损伤：病理变化分3个阶段：组织的变性及坏死、渗出、组织再生，创伤完全愈合后往往留有瘢痕；③慢性损伤：长期持续和反复的刺激组织，早期多表现为充血、水肿，渗出等炎性改变，然后为组织变性、坏死、增生。
3．带状疱疹是（）。
A．风疹病*感染
B．痘病*感染
C．水痘—带状疱疹病*感染
D．细菌感染
E．真菌感染
C
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病*感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病*性皮肤病。
4．糖尿病的基本病理生理改变是（）。
A．肾上腺皮质激素分泌过多
B．生长激素分泌过多
C．胰高血糖素分泌过多
D．肾上腺素分泌过多
E．胰岛素分泌不足
E
糖尿病是以高血糖为特征的内分泌疾病。特点为胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。胰岛素分泌不足是糖尿病的基本病理生理改变。
5．属于佝偻病早期表现的是（）。
A．易惊，夜啼，枕部环秃
B．方颅
C．鸡胸
D．肋骨串珠
E．“O”形腿
A
佝偻病早期表现：①多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。②神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头，食欲差，睡眠不佳，易惊、夜啼，枕部秃发、头发稀*等。③骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊。④血清25—(OH)D3下降，甲状旁腺激素升高，血钙、磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
6．泌尿系感染最常见的感染途径为（）。
A．上行性
B．血行性
C．直接感染
D．淋巴管感染
E．全身感染
A
感染途径：①上行性感染，细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见，如留置尿管后诱发膀胱炎；②下行性感染，继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱；③局部直接感染，膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。
7．关于蛛网膜下腔出血，错误的处理是（）。
A．绝对卧床休息
B．头低脚高位
C．防治血压增高
D．避免颅内压增高
E．止血药物应用
B
蛛网膜下腔出血的处理方法：一般处理包括绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，避免引起血压和颅内压增高的诱因。颅内压增高时可行脱水降颅压治疗，应用止血药物预防再出血，预防性应用钙通道拮抗剂，必要时可进行放脑脊液疗法。外科治疗是根除病因、防止复发的有效方法。常用手术包括动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术、动静脉畸形整块切除术、供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ刀治疗等。
8．下列有关脊髓灰质炎的描述，正确的是？（）
A．病变部位在大脑
B．细菌感染性疾病
C．不能预防接种
D．脊髓灰质炎病*引起的急性传染病
E．近年发病率明显增高
D
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病*引起的急性肠道传染病，常侵犯脊髓，尤以腰段和颈段最常受累，少数患者可波及延髓、脑桥、中脑。针对脊髓灰质炎有脊髓灰质炎疫苗可有效预防该病。
9．脑外伤中，表现为生命体征紊乱的损伤部位多为（）。
A．大脑
B．小脑
C．脑干
D．锥体束
E．颅神经
C
脑干损伤时通常会有生命体征紊乱：①呼吸功能紊乱：脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱。当中脑下端和脑桥上端的呼吸调节中枢受损时，出现陈-施呼吸；当延髓的吸气和呼气中枢受损时，则发生呼吸停止。②心血管功能紊乱：当延髓损伤严重时，表现为呼吸心跳迅速停止，病人死亡。③体温变化：脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致。当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下。
10．注意缺陷多动障碍的表现特点不包括（）。
A．多动
B．注意力不集中
C．参与事件的能力差
D．智力低下
E．情绪不稳定
D
注意缺陷多动障碍的具体表现：①活动过度：大多于幼儿期即已开始，进入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。②注意集中困难：注意力很易受环境的影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。③情绪不稳：冲动任性是多动症的突出而又常出现的症状。④学习困难：智力水平大都正常或接近正常，然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。
11．霰粒肿又称（）。
A．睑腺炎
B．睑缘炎
C．睑板腺囊肿
D．泪囊炎
E．角膜炎
C
睑板腺囊肿因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿，又称为霰粒肿。若继发感染，形成内麦粒肿。
12．不属于骨折早期并发症的是（）。
A．休克
B．周围神经损伤
C．感染
D．脊髓损伤
E．缺血性肌挛缩
E
骨折的并发症：早期：①休克；②感染；③内脏及重要动脉损伤；④周围神经损伤；⑤脊髓损伤等；晚期：①坠积性肺炎；②压疮；③骨化性肌炎；④创伤性关节炎；⑤关节僵硬；⑥缺血性肌挛缩；⑦缺血性骨坏死；⑧下肢深静脉血栓形成等。
13．孤独症的核心症状是（）。
A．智力低下
B．感觉异常
C．局限的兴趣和行动
D．社会交往能力缺陷
E．认知障碍
D
孤独症一般在30～36个月内起病。多数患儿在婴幼儿期已出现早期症状，至12～30个月症状明显。临床表现有：社会交往能力缺陷（孤独症的核心症状）、沟通和交流障碍、局限的兴趣和行为、智能和认知障碍、感觉异常、多动和注意力分散明显。
14．可将器官及病变的组织的解剖结构、代谢、功能有机结合的检查是（）。
A．核医学影像
B．CT
C．B超
D．X线
E．MRI
A
放射性核素显像可显示人体某一系统、脏器和组织的形态、功能、代谢的变化，达到定位、定性、定量诊断目的。核医学影像将器官及病变组织的解剖结构、代谢、功能有机的结合。
15．左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（）。
A．正中神经
B．尺神经
C．桡神经
D．前臂内侧皮神经
E．前臂骨间背神经
B
夹纸试验是尺神经麻痹的主要检查方法之一。本试验阳性对尺神经麻痹有较高的诊断价值。手指间夹持物品的力量来源于手内部的骨间肌，其神经支配为尺神经。尺神经麻痹，骨间肌弛缓无力，所以夹持纸片很易抽出，该试验为阳性。
16．关于肱骨外上髁炎，不正确的是？（）
A．好发于网球运动员
B．一旦确诊应手术松解
C．局部封闭常有效
D．是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E．伸腕抗阻力试验(+)
B
肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。又称为“网球肘”。治疗要点：①相对制动，合理休息，减少桡侧伸腕肌肌腱起点处张力。②局部注射治疗：消炎、镇痛。③物理治疗：消炎、镇痛，放松肌肉和增加软组织弹性。④手术治疗：非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。
17．软组织损伤后尽早进行被动运动的目的是（）。
A．恢复和增加肌力
B．减轻水肿和疼痛
C．保持和恢复关节的活动范围
D．保持软组织的弹性
E．促进伤口愈合
C
18．关于血栓闭塞性脉管炎，错误的是？（）
A．常见于老年吸烟者
B．绝大多数为下肢受累
C．可有间歇性跛行
D．可伴游走性浅静脉炎
E．肢体位置试验阳性
A
多见于20～40岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。肢体位置试验阳性，即平卧抬高患肢时肢体末端苍白、下垂时潮红或紫绀。
19．慢性支气管炎的主要病因不包括（）。
A．感染
B．有害气体和颗粒
C．高血糖
D．冷空气
E．香烟
C
慢性支气管炎指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并有连续2年的呼吸道疾病。主要病因有感染（细菌、病*）、物理化学刺激（冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入）或过敏等因素。
20．恶性肿瘤的二级预防指的是（）。
A．消除或减少可能的致癌因素，防止癌症的发生
B．早期发现癌症，及时治疗，降低死亡率
C．定期体检，对高危人群进行普查
D．提高肿瘤患者的生存质量，减轻痛苦
E．尽可能延长患者的生命
B
一级预防：消除或减少可能的致癌因素，防止癌症的发生、定期体检，对高危人群进行普查；二级预防：早期发现癌症，及时治疗，降低死亡率；三级预防：提高肿瘤患者的生存质量，减轻痛苦、尽可能延长患者的生命。
21．治疗恶性肿瘤最有效的方法是（）。
A．手术疗法
B．放射疗法
C．化学疗法
D．分子靶向疗法
E．免疫疗法
A
许多癌症，尤其是癌症的早期，手术疗法常是肿瘤治疗的首选疗法。手术的方式包括肿瘤局部切除术、肿瘤及相关淋巴结与组织广泛切除的根治术，以及为控制出血、缓解疼痛、解除压迫与梗阻等状况的对症姑息性手术。
22．明确深部脓肿诊断，较可靠的方法是，（）。
A．局部深压痛
B．白细胞升高
C．有波动感
D．功能障碍
E．穿刺化验
E
深部脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，脓肿表面组织常有水肿，全身症状明显，用穿刺帮助诊断。
23．慢性扁桃体炎急性发作的治疗措施中，错误的是（）。
A．多饮水
B．解热镇痛剂
C．使用抗生素
D．局部理疗
E．积极手术切除
E
慢性扁桃体炎急性发作的治疗：①卧床休息，多饮水，进流质饮食。②抗生素及解热镇痛剂治疗。③局部物理治疗，促进炎症消散。④慢性扁桃体炎反复发作、保守治疗无效者可行扁桃体摘除术。
24．不属于脑血管意外的疾病是（）。
A．高血压脑病
B．脑出血
C．脑栓塞
D．蛛网膜下腔出血
E．脑血栓
A
脑血管意外（脑卒中）的分类方法很多，常用的分类方法是依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。神经功能缺失持续时间不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA)。
25．关于原发性脊柱侧弯的叙述，错误的是？（）
A．多见于青少年
B．女性多于男性
C．有明确的发病原因
D．X线检查可明确诊断
E．可采用保守治疗或手术治疗
C
原发性脊柱侧弯是指无各种原发疾病(骨源性、神经源性等)的脊柱侧弯。约占所有脊柱侧弯的50％～70％。少儿期，男女比例接近；青少年期，女性病例占多数，病因不明，比较肯定的是遗传因素的作用。根据X线片可诊断脊柱畸形的类型，并可了解病因，帮助选择疗法及判断疗效。
26．肩周炎最主要的治疗方法是（）。
A．制动
B．理疗
C．推拿按摩
D．针灸
E．功能锻炼
E
肩周炎的治疗：①一般治疗：口服消炎镇痛药物；痛点局部封闭。②物理治疗：超短波、红外线、磁疗、低、中频电疗、运动训练。肩周炎是慢性病能逐渐好转而痊愈，治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、热敷、按摩或推拿以帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。
27．关于指间关节骨性关节炎的描述，错误的是（）。
A．多见于远侧指间关节
B．常有多数关节受累
C．可见骨端粗大
D．受累关节常有轻度屈曲畸形
E．类风湿因子阳性
E
指间关节骨性关节炎多见于远侧指间关节，少见于近侧指间关节。常多数关节受累。可见骨端粗大。在远侧指骨基部背侧常见两个隆起，为增生的骨刺或膨出的关节囊，受累关节常有轻度屈曲畸形，并因酸胀痛而使活动受限，有摩擦感。可有关节肿胀。须注意与类风湿性关节炎及痛风相鉴别。前者血沉快、类风湿因子阳性，且多发于近侧指间关节，后者血清尿酸值增高。
28．肩关节不稳的特征不包括（）。
A．多无创伤史
B．肩部疼痛
C．活动受限
D．肩部松弛
E．半脱位
A
肩关节不稳定多数有创伤史，肩部疼痛，夜间痛明显，创伤局部压痛明显，活动受限。部分患者查体有肩部松弛，半脱位，X线有特殊改变。
29．类风湿性关节炎累及（）。
A．中轴关节，单关节
B．中轴关节，多关节
C．周围关节，多关节，呈对称性
D．周围关节，单关节，非对称性
E．周围关节，多关节，非对称性
C
类风湿关节炎的特征的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变呈持续、反复发作过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，60％～80％的患者在活动期血清中出现类风湿因子。
30．中度哮喘的诊断标准是（）。
A．FEVl≥80％预测值，PEF变异率≤20％
B．FEVl≥80％预测值，PEF变异率20％～30％
C．FEV％～80％预测值，PEF变异率20％～30％
D．FEVl≤60％预测值，PEF变异率≥30％
E．FEV1≤60％预测值，PEF变异率≥40％
C
轻度哮喘：≥80％预测值，PEF变异率≤20％；中度哮喘：FEV％～80％预测值，PEF变异率20％～30％；重度哮喘：FEV1＜60％预测值，PEF变异率＞30％
31．有关腰椎间盘突出症急性期的治疗，错误的是？（）
A．早期卧床休息
B．脱水治疗减轻神经根水肿
C．非甾体消炎镇痛药止痛
D．配合物理治疗消炎镇痛
E．手法治疗还纳突出的椎间盘
E
腰椎间盘突出症的治疗原则以非手术治疗为主，但对于巨大突出并伴有明显马尾刺激症状或有患下肢肌力降低者，主张尽早手术治疗。牵引是治疗椎间盘突出的有效方法。强调综合治疗，如药物、牵引、理疗、手法、注射等，急性期以缓解神经根水肿和减轻疼痛为主，恢复期要加强腰部肌肉的功能训练，避免受凉和重体力劳动，防止复发。
32．下列支气管肺炎的治疗中，属对症治疗是（）。
A．保持室内空气流通
B．抗生素治疗
C．抗病*治疗
D．物理降温
E．激素治疗
D
支气管肺炎的对症治疗包括：①有缺氧表现时需吸氧；②保持呼吸道通常，改善通气功能；③高热患儿需要采取物理或药物降温；④应针对低钾血症、中*性肠麻痹造成的腹胀，采取恰当措施进行治疗。
33．非甾体类抗炎药的作用机制主要抑制的物质是（）。
A．白三烯
B．P物质
C．5—羟色胺
D．前列腺素
E．胆碱酯酶
D
不同种类的非甾体类抗炎药有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素、前列腺素和血栓素A2。
34．关于腰背肌筋膜炎的疼痛，错误的是（）。
A．晨起轻
B．傍晚重
C．日间轻
D．劳累重
E．休息轻
A
腰背肌筋膜炎的疼痛为本病的主诉。疼痛的程度不很剧烈，特点为晨起重，日间轻，傍晚复重。开始为酸胀不适，无力，时重时轻。以后逐渐加重，劳累时症状明显，休息后减轻。由于肌筋膜炎症，患者常有姿势不正的表现。
35．骨质疏松症患者X线开始有阳性表现时的骨量丢失量为（）。
A．10％
B．20％
C．30％
D．40％
E．50％
C
X线检查作为骨质疏松症的定性检查，一般在骨量丢失30％以上时，X线才能有阳性所见。表现为骨皮质变薄、骨小梁减少或消失、骨小梁的间隙增宽、骨结构模糊、椎体双凹变形或前缘塌陷呈楔型变等。
36．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（）。
A．下肢浅静脉曲张
B．脑栓塞
C．肢体溃疡
D．肺栓塞
E．患肢萎缩
B
下肢深静脉血栓形成若血栓脱落，可形成肺栓塞，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时发生紫绀、休克，甚至猝死。
37．帕金森病的病理表现是（）。
A．多巴胺能神经递质的减少
B．多巴胺能神经递质的增多
C．乙酰胆碱能神经递质的减少
D．乙酰胆碱能神经递质的增多
E．肾上腺素能神经递质的增多
A
在原发性帕金森病中，黑质、蓝斑与其它脑干多巴胺能细胞群内有色素性神经元的丧失，病因不明。黑质有传出纤维投射至尾核与壳核，黑质神经元的丧失会造成这些区域内出现多巴胺神经递质的耗竭。
38．老年性痴呆患者最常见的死亡原因是（）。
A．心力衰竭
B．心肌梗死
C．脑水肿
D．肺炎或尿路感染
E．肺动脉栓塞
D
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病(AlzheimerDisease，AD)，是一种慢性大脑退行性变性疾病。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后死于肺炎或尿路感染。
39．多发性硬化症的发病部位不包括（）。
A．脊髓
B．脑干
C．小脑
D．丘脑
E．周围神经
E
多发性硬化症的病理变化主要发生在白质内，好发部位有脊髓的侧柱与后柱(特别在颈段与胸段)、视神经与脑室旁区域、中脑、桥脑，小脑内的传导束可被累及，大脑与脊髓的灰质也有可能受到影响。
40．慢性滑囊炎不包括（）。
A．积液为血性
B．囊壁水肿
C．滑膜增生
D．囊内钙质沉着
E．囊壁纤维化
A
滑囊炎分为急性和慢性滑囊炎：①急性滑囊炎囊内积液为血性。②慢性滑囊炎内为正常黏液。③化脓性炎症则为脓性黏液。④慢性滑囊炎，囊壁水肿，肥厚或纤维化，滑膜增生呈绒毛状，有的伴有囊内或肌腱内钙质沉着，影响关节功能。
41．Dugas征阳性提示为（）。
A．肘关节脱位
B．肩关节脱位
C．髋关节脱位
D．膝关节脱位
E．指间关节脱位
B
Dugas阳性体征：当患肢手掌放在对侧肩上，患肢肘关节不能贴近胸壁，患侧手掌则不能触及对侧肩，即所谓Dugas阳性体征。
42．支气管哮喘的诊断方法中，最便利、最有意义的是（）。
A．血气分析
B．血常规检查
C．临床症状和体征
D．呼吸功能检查
E．胸部X线检查
C
根据有反复发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或支气管解痉剂得以缓解等特征以及典型的急性发作症状和体征，除外可造成气喘或呼吸困难的其它疾病，一般诊断并不困难，但过敏原常不明确。
43．在X线片上显影呈白色的组织是（）。
A．肋骨
B．肌肉
C．软骨
D．胃肠道
E．鼻窦
A
正常人体组织结构的密度大致分为3类：高密度的骨、钙化灶等，X线不易通过，在X线片上呈白色；中等密度的软骨、肌肉、神经、实质性内脏(如肝、肾等)、结缔组织和体液等，在X线片上呈灰色；低密度的脂肪以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦等空腔内的气体等，X线透过量最多，在X线片上呈灰黑色或黑色。
44．骨质疏松患者发生骨折的最常见部位是（）。
A．椎体
B．髋
C．前臂远端
D．骨盆
E．肱骨
C
骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。一般骨量丢失20％以上易发生骨折。骨密度(BMD)每减少1.0个标准差，脊椎骨折发生率增加1.5～2倍。桡骨远端骨折多见于在老年前期患者；腰椎和股骨上端骨折多见于老年期患者。脊椎压缩性骨折约有20％～50％的患者无明显症状。
45．最常见的颈椎病类型是（）。
A．椎动脉型
B．神经根型
C．脊髓型
D．颈型
E．交感型
D
一般根据受累部位的不同而表现的相应临床表现将其分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和混合型。颈型颈椎病最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。
46．高血压脑病是指（）。
A．血压过高引起的头痛
B．脑血管破裂出血
C．脑血栓形成
D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E．肢体偏瘫
D
高血压脑病指在高血压基础上，由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现脑血管扩张，引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。
47．骨骼疾病的重要酶学指标为（）。
A．丙氨酸氨基转移酶
B．天门冬氨酸氨基转移酶
C．γ-谷氨酰基转移酶
D．碱性磷酸酶
E．腺苷脱氨酶
D
碱性磷酸酶(AKP)是骨形成指标的指标之一，单纯测AKP意义不大，不敏感。测同工酶骨AKP较敏感，是反映骨代谢指标，破骨或成骨占优势均升高。绝经后妇女骨质疏松症约60％骨AKP升高，血清AKP升高者仅占22％，老年骨质疏松症，AKP变化不显著。
48．颅内压增高的“三主征”指的是（）。
A．头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B．呼吸不规则、高热、血压升高
C．昏迷、高热、呕吐
D．头痛、呕吐、血压升高
E．昏迷、血压升高、瞳孔散大
A
颅内压增高临床上主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿，此三者称为颅内压增高的“三主征”。患者还可出现意识障碍及生命体征变化。
49．不属于脊髓损伤的并发症的是（）。
A．压疮
B．深静脉血栓
C．患肢痛
D．泌尿系感染
E．呼吸道感染
C
脊髓损伤的并发症有压疮、呼吸道感染、泌尿道感染和结石形成、深静脉血栓形成、痉挛。
50．肺部支原体感染可用的药物是（）。
A．阿莫西林
B．红霉素
C．头孢曲松
D．林可霉素
E．万古霉素
红霉素属于大环内酯类抗生素，其抗菌特点为：①抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及*团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性环境中抗菌活性较强；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高；⑥不易透过血脑屏障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧*性低微。
51．粒细胞减少症是指（）。
A．白细胞总数＜4．O×/L
B．中性粒细胞数＜0．5×/L
C．中性粒细胞数＜1．0×/L
D．中性粒细胞数＜1．5×/L
E．中性粒细胞数＜2．0×/L
D
中性粒细胞绝对值低于1.5×/L称为粒细胞减少症，低于0.5×/L，称为粒细胞缺乏症。见于革兰阴性杆菌感染、某些病*感染和原虫感染等；再生障碍性贫血等血液系统疾病；射线、化学物质、药物等理化损伤。
52．进行性肌营养不良是因为基因缺陷导致的肌细胞缺乏（）。
A．肌动蛋白
B．肌球蛋白
C．肌钙蛋白
D．抗肌萎缩蛋白
E．转运蛋白
D
进行性肌营养不良为原发性肌肉变性病，与遗传因素有关，大多有家族史。患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白，造成功能缺失而发病。
53．MRI的特点不包括（）。
A．多层螺旋
B．多参数成像
C．多方位成像
D．对比增强
E．流动效应
A
MRI特点包括：①多参数成像（MRI是多参数成像，其成像参数主要包括T1、T2和质子密度等）；②多方位成像（MRI可直接获得人体的横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像）；③流动效应；④对比增强（一些顺磁性和超顺磁性物质可缩短局部质子弛豫时间，这使MRI也可以做对比增强检查）。
54．狭窄性腱鞘炎的体征不包括
A．弹响指
B．弹响拇
C．扳机指
D．锤状指
E．握拳尺偏试验阳性
D
手和腕部的狭窄性腱鞘炎，手指常发生在屈肌腱鞘炎，称为弹响指或扳机指，拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称为弹响拇；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突表面或远端压痛，有的可触及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，在桡骨茎突处出现疼痛(Finkelstein实验阳性)。
55．膝关节半月板损伤的诊断要点不包括（）。
A．均有明确外伤史
B．多为运动员及体力劳动者
C．膝关节疼痛
D．慢性期可有关节弹响
E．慢性期可有交锁现象
A
膝关节半月板损伤多数有外伤史，急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。麦氏征(McMurray)阳性，Apley研磨试验阳性。
56．腰椎小关节病变CT表现为（）。
A．椎间盘膨隆，有气影
B．*韧带肥厚和侧隐窝狭窄
C．椎体增生和破坏
D．关节破坏伴软组织肿块
E．椎小关节增生，关节间隙变窄
E
腰椎小关节病变早期显示小关节间隙狭窄、松动；渐而于关节突起处增生，形成骨刺；后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎问孔变小。CT可清晰的显示出小关节的狭窄、骨赘及变形，可明确病变的程度，及其与椎管、根管的关系。
57．骨关节炎的疼痛最主要的特点是（）。
A．运动后酸胀痛
B．久坐后起身痛
C．不定时痛
D．阴雨天痛
E．寒冷痛
B
原发性骨性关节炎多发生在50岁以后，女略多于男。继发性骨性关节炎常只少数关节受累。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。在承重时酸胀痛加重。经过一个阶段的不活动，可出现暂时性僵硬。从一个姿势转变到另一个姿势时，活动感到不便并有酸胀痛。例如早晨起床或久坐后起立时，最为明显。经过活动以后，关节又渐灵活。
58．我国目前最常见的心血管疾病是（）。
A．先天性心脏病
B．冠心病
C．心肌病
D．心瓣膜病
E．心肌炎
B
目前冠心病和高血压是我国最常见的心血管疾病。
59．颅内压增高的后果不包括（）。
A．脑水肿
B．Cushing反应
C．消化道出血
D．神经源性肺水肿
E．脑出血
E
颅内压升高后果是脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡；移位和脑疝；脑水肿；库欣(Cushing)反应；胃肠功能紊乱及消化道出血；神经源性肺水
60．脊椎骨折中，属于稳定型骨折的是（）。
A．椎体粉碎性骨折
B．第一颈椎脱位或半脱位
C．L5的爆裂骨折
D．椎体压缩少于1/3的单纯压缩骨折
E．椎体压缩1/3以上的单纯压缩骨折
椎体压缩少于1/3的单纯压缩性骨折是稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状。其余均属于不稳定型骨折。
61．腰椎间盘突出症，最常见的表现是（）。
A．上肢麻木
B．四肢无力
C．疼痛
D．足下垂
E．小便失禁
C
腰椎间盘突出症时，腰痛是最早的症状，也是最常见的症状。由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的，所以在突出以前的椎间盘退行性变即可出现腰腿痛。
62．周围神经损伤后神经再生或恢复的最早表现是（）。
A．运动功能恢复
B．神经远端痛觉敏感
C．腱反射出现
D．局部皮温升高
E．皮肤出汗
B
由于再生的神经纤维起初无髓鞘包裹，所以在神经再生的早期如叩击损伤神经的远端，可出现麻痛的异常感觉，称为弹叩现象或Tinel征。待髓鞘形成，弹叩现象消失。
63．脊椎45°斜位X线片常用来诊断（）。
A．椎弓峡部裂
B．椎间盘突出
C．椎间盘退变
D．小关节功能紊乱
E．腰椎结核
A
X线是诊断椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱的主要依据，在正侧位X线片有可疑时，应照左右斜位片，以明确峡部断裂情况，左、右45°斜位片，可更清楚的显示峡部裂隙及其位置，在此片上椎弓及其附件投影似“狗”形，狗嘴为同侧横突，狗耳为同侧上关节突，狗眼为椎弓根断面，狗前足为下关节突，狗体为椎板，峡部裂时似狗颈戴项链。
64．膝关节骨性关节炎患者发生关节内卡压及绞锁，最可能的原因是（）。
A．关节软骨变性
B．关节面粗糙不平
C．关节间隙狭窄
D．关节周围骨质增生
E．关节内游离体
D
65．雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制为（）。
A．中和胃酸
B．阻断H2受体
C．抑制质子泵
D．阻断M胆碱受体
E．增强胃粘膜屏障功能
B
雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂。作用时间持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。
66．强直性脊柱炎的典型体征为（）。
A．腰椎生理前凸加剧
B．胸椎后凸消失
C．颈椎前凸消失
D．患者头不能抬起，向前直视困难
E．脊旁肌松弛
D
强直性脊柱炎的脊柱曲度变化：随病情进展，脊柱由下而上强直，腰椎前凸消失，驼背畸形，颈椎活动受限，胸肋连接融合，胸廓变硬，呼吸靠膈肌运动。典型体态为胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。
67．脉冲回声式B超中图像为强回声，此组织可能是（）。
A．尿液
B．骨骼
C．肝脾
D．脂肪组织
E．胆汁
B
脉冲回声式B型超声图像中的灰阶度改变根据亮度分别称为强、中、低、无回声，代表人体不同组织的声衰减程度。其中强回声组织有骨骼、钙化组织、结石、含气肺等（后方伴声影）；血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等（不伴后方声影）。
68．关于给药途径药物的吸收速度的说法，错误的是？（）
A．肌内注射＞皮下注射
B．口服＞直肠
C．静脉注射＞吸入＞
D．皮下注射＞吸入
E．直肠＞贴皮
D
不同给药途径药物的吸收速度不同，一般规律是静脉注射＞(快于)吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞经肛＞贴皮。
69．关于管型的叙述，不正确的是？（）
A．白细胞管型可见于肾盂肾炎
B．红细胞管型可见于肾小球肾炎
C．复合性透明脂肪管型可见于肾病综合征
D．蜡样管型可见于急性肾盂肾炎
E．上皮细胞管型可见于肾小管损伤
D
①透明管型：（见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中*导致的肾实质性病变）；复合性透明红细胞管型、透明白细胞管型分别是肾出血和肾炎症的标志；复合性透明脂肪管型是肾病综合征的重要标志物。②颗粒管型：大量粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物*性所致的肾小管损害。③细胞管型（白细胞管型多见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病。混合管型常在肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾梗死、肾缺血性病变及肾病综合征等时出现）。④蜡样管型（见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性）。⑤其它管型少见，如脂肪管型、宽管型、细菌管型等。
70．CT成像原理中像素与矩阵的关系是（）。
A．像素的大小由矩阵的大小决定，矩阵越大，像素越小
B．像素的大小由矩阵的大小决定，矩阵越大，像素越大
C．矩阵的大小由像素的大小决定，像素越大，矩阵越大
D．矩阵的大小由像素的大小决定，像素越大，矩阵越小
E．二者无关系
A
CT成像原理中，像素的大小是由矩阵的大小所决定，矩阵越大，像素越小。
71．心身疾病是（）。
A．躯体器质性病变导致心理障碍
B．心理因素为重要病因引起的躯体器质性疾病
C．心理因素参与疾病的躯体机能变化
D．躯体持久机能变化导致心理障碍
E．心理因素参与疾病的持久机能变化
B
心身疾病是指以心理、社会因素为重要病因引起有一定病理生理和病理形态学改变（即器质性）的某些躯体疾病。
72．有关冠心病的描述，错误的是？（）
A．冠状动脉狭窄或管腔闭塞
B．心肌供血相对或绝对不足
C．血脂检查示高密度脂蛋白增高、低密度脂蛋白降低
D．心肌供氧与耗氧失去平衡
E．心肌酶谱检查异常
C
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，表现为心肌供血相对不足(心绞痛)或者绝对不足(心肌梗死)的疾病。病理生理的核心是心肌耗氧和供氧失平衡。血脂通常出现低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低、甘油三酯增高；心肌酶谱中乳酸脱氢酶增高(心肌损害)、磷酸肌酸激酶同工酶增高(心肌梗死)、肌钙蛋白增高(心肌损伤)等。
73．高血压的主要病理改变是（）。
A．大动脉痉挛、收缩
B．中动脉痉挛、收缩
C．大、中动脉硬化、痉挛
D．细小动脉痉挛及透明样变性
E．毛细血管痉挛、狭窄，血栓形成
D
高血压的主要病理改变表现为细小动脉的病理改变，主要为痉挛及透明样变性。
74．急性肾盂肾炎常见的压痛点是（）。
A．肋腰点
B．腰椎棘突
C．麦氏点
D．反麦氏点
E．海氏三角
A
急性肾盂肾炎体格检查，常有上输尿管(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛，肾区叩击痛。轻症患者无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
75．疖的临床特点，错误的是？（）
A．多发生于面、颈、背部
B．红、肿、热、痛
C．后期形成脓栓或破溃
D．多个毛囊受损
E．多由金*色葡萄球菌引起
D
疖的致病菌大多为金*色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。常发生于颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。疖的局部表现为红、肿、痛的小结节，一般无明显的全身症状。
76．关于中央管周围综合征，正确的是（）。
A．多见于胸腰段脊髓
B．损害初发于外周
C．损害从外周向中央发展
D．上肢运动神经偏于脊髓外周
E．上肢重于下肢
E
中央管周围综合征又叫中央束综合征，常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障碍比下肢明显。
77．鼻部感染时，细菌进入海绵窦的途径是（）。
A．眼上、下静脉
B．椎静脉
C．颈内静脉
D．颈外静脉
E．颞浅静脉
A
疖发生在面部时，特别是在“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，后果严重。
78．肘关节后脱位的典型体征是（）。
A．疼痛
B．皮下瘀斑
C．关节周围肿胀
D．功能活动丧失
E．肘伸直时Huter线改变
E
肘关节后脱位典型体征：正常肘关节于伸直位时，肱骨的内外髁及尺骨鹰嘴突三个骨性标志在同一条直线上(Huter线)，屈肘时，三个骨性标志组成一个等腰三角形(Huter三角)。当发生肘关节后脱位时，由于尺骨的上移而导致肱骨内外髁与尺骨鹰嘴相互关系发生改变。肘伸直时，三者不再成一直线，而是鹰嘴高居在内外髁上。在肘前方皮下可触及肱骨下端。
79．颈部的屈伸主要位于（）。
A．寰枕关节
B．寰枢关节
C．上颈椎
D．下颈椎
E．椎间小关节
B
颈椎的屈曲与伸展的活动度，枕寰关节占50％，旋转度寰枢关节占50％，所以，上颈椎的疾病最易引起颈椎活动度受限。
80．颈椎椎间盘退变较明显时，牵拉性骨赘易发生的部位为（）。
A．关节突关节
B．钩椎关节
C．椎体上、下缘韧带附着处
D．椎骨棘突
E．椎骨横突孔
C
81．属于三环类抗抑郁药的是（）。
A．苯妥英钠
B．丙米嗪
C．卡马西平
D．苯巴比妥
E．扑米酮
B
丙米嗪是三环类抗抑郁药的代表药；抗癫痫药包括苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平(酰胺咪嗪)、苯巴比妥和扑米酮、苯二氮草类（如地西泮）。
82．有较强脑血管扩张作用，增加脑血流量的钙拮抗药是（）。
A．硝苯地平
B．尼群地平
C．维拉帕米
D．尼莫地平
E．地尔硫革
D
尼莫地平特点：①脂溶性高，能很快透过血脑屏障。②有强效的脑血管扩张作用，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环。临床应用于脑血管疾病治疗，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、脑血管痉挛、脑血管灌注不足、痴呆、偏头痛等。
83．手屈指肌腱断裂吻合手术之后石膏外固定的正确时间是（）。
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
D
84．慢性充血性心力衰竭的病理生理表现不包括（）。
A．水钠潴留
B．自主神经功能紊乱
C．肺功能障碍．
D．大血管顺应性增加
E．心室肥厚
D
慢性充血性心力衰竭的病理和病理生理有：水钠潴留、自主神经功能紊乱、心脏重构、周围血管重构、骨骼肌失健、肺功能障碍等。
85．手的功能位是指拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈，腕关节（）。
A．中立位
B．屈曲0°～5°
C．屈曲20°～25°
D.背伸0°～5°
E．背伸20°～25°
E
手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其它手指略微分开，掌指关节和近侧指问关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。
86．患者男，70岁。慢性咳嗽，咳痰，每年发病持续3个月以上，连续7年。本病常规药物治疗方法不包括（）。
A．抗感染药
B．镇咳药
C．平喘药
D．呼吸兴奋药物
E．祛痰药
D
慢性支气管炎的治疗：急性发作期①控制感染：可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物口服，病情严重者可静脉用药。②镇咳祛痰：可试用甘草合剂或复方氯化铵合剂，祛痰可应用溴已新，盐酸氨溴索等，干咳为主可用镇咳药物，如右美沙芬。③平喘：有气喘者加用解痉平喘药，如茶碱类药物、β2-受体激动剂等。
87．患者男，31岁。脊柱外伤后双下肢瘫痪伴大小便功能障碍2个月，为预防泌尿道感染和结石形成，应鼓励患者采取的措施为（）。
A．少饮水
B．无菌导尿
C．长期留置导尿管
D．间断清洁导尿
E．控制残余尿量在ml以下
D
脊髓外伤患者防治泌尿道感染和结石形成：鼓励患者多饮水，保证全天尿量在ml以上；充分排空膀胱，控制残余尿量在80ml以下；留置尿管的患者每日定时夹放尿管，并进行膀胱的功能训练。尽早拔除尿管，行间断清洁导尿。
88．患者男，老年。因左小腿疼痛1周就诊，查体发现患者左下肢皮肤见一条“红线”，硬且有压痛，左侧腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。
A．下肢静脉炎
B．皮肤疖肿
C．下肢蜂窝织炎
D．丹*
E．急性淋巴管炎
E
急性淋巴管分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹*为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，下肢多见。管状淋巴管炎可分为深、浅两种。①浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。②深层淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都有全身不适、畏寒、发热、头痛、食欲不振等症状。
89．青年男性，胫骨平台骨折切开复位金属内固定术后3个月。X线示骨折对位对线良好，胫骨平台粗糙。该患者运动不当最有可能导致（）。
A．关节感染
B．骨化性肌炎
C．创伤性关节炎
D．缺血性肌挛缩
E．缺血性骨坏死
C
创伤性关节炎：因创伤骨折对位不良，或关节扭挫伤，韧带损伤修复不善，关节承重面倾斜或关节面不平整，关节活动承重应力集中于某点或某处，造成关节面磨损；或因关节内游离体反复卡压，关节软骨磨损等导致关节软骨及软骨下骨变性坏死，囊变或增生，刺激滑膜引起的以关节活动疼痛，活动初始疼痛尤为明显为主要表现的炎症性疾病。
90．理疗无效的口腔疾病是（）。
A．冠周炎
B．颞下颌关节紊乱
C．复发性口腔溃疡
D．根充填引起的疼痛
E．涎腺炎
D
其余选项均可利用理疗达到消炎的目的。
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(91～93题共用备选答案)
A．脊柱裂
B．原发性脊柱侧弯
C．臂丛神经麻痹
D．进行性肌营养不良
E．脑性瘫痪
91．脊柱棘突和椎板缺损，椎管向背侧开放，好发于腰骶部，多见于（）。
A
脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于腰骶部。
92．临床表现缓慢进行性加重的对称性肌无力，多见于（）。
D
进行性肌营养不良为原发性肌肉变性病，与遗传因素有关，大多有家族史。临床特征为缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩，个别类型尚有心肌受累。根据遗传方式、发病年龄、萎缩肌肉的分布、病程和预后，可分为不同的临床类型。
93．临床表现为肌张力呈现铅管状或齿轮状增高，多见于（）。
E
脑瘫按临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型。其中强直型较为少见，由锥体外系损伤所至，表现为肢体僵硬，活动减少，做被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。
(94～-95题共用备选答案)
A．白陶土样便
B．粘液脓血便
C．柏油样便
D．鲜血便
E．米泔水样便
94．细菌性痢疾常见（）。
B
细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，粪质较多，有特殊腥味；溃疡性结肠炎、克罗恩病(Crohn)等常可见黏液脓血便。
95．下消化道出血常见（）。
D
鲜血便常见于肠道下部出血，如直肠、结肠息肉和肿瘤；肛裂及痔疮等。
(96～97题共用备选答案)
A．脑出血
B．蛛网膜下腔出血
C．脑血栓形成
D．脑栓塞
E．脑外伤
96．发病时头颅CT显示脑内椭圆形高密度影，最可能的诊断为（）。
A
临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态以及占位效应等。
97．发病时无明显头痛和意识障碍，常见于（）。
C
脑血栓形成常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢麻、无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰，患者意识清楚或有轻度意识障碍。依据梗死部位症状亦有不同，常见的症状为“三偏征”，优势半球受累常有失语。
(98～题共用备选答案)
A．慢性阻塞性肺气肿
B．变态反应性肺浸润
C．心源性哮喘
D．支气管肺癌
E．喘息型慢性支气管炎
98．咳出大量粉红泡沫样痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，临床诊断是（）。
C
急性左心衰发作时常出现端坐呼吸，咳出大量粉红色泡沫样痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
99．有慢性咳嗽史，常年存在喘息，两肺常可闻及水泡音，临床诊断是（）。
E
喘息型慢性支气管炎常见症状：①咳嗽、胸闷；②突然感到呼吸困难，伴有哮喘，气急；③呼气困难；④哮喘（即喘息）发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇紫绀。
．无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血，临床诊断是（）。
D
支气管肺癌常见的呼吸道症状：①咳嗽、咳痰，多为阵发性干咳或少量粘痰。②痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血。③胸痛及呼吸困难。④支气管不全阻塞时，可出现局限性哮鸣音及肺气肿。
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