门诊上有很多患者来就诊时说,自己最近手指不灵活或手腕部只要一活动就疼,连做家务活都受影响。以为是骨头上出了什么问题。仔细一查,原来是患上了狭窄性腱鞘炎。患者听到诊断,一脸迷茫:什么是腱鞘炎?骨头没事吗?要不要拍片看一下?
狭窄性腱鞘炎(stenosingtenosynovitis)是指因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。部分肌腱在跨越关节处均有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,防止其滑移。四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处,均可发生腱鞘炎,如肱二头肌长头腱鞘炎,腓骨长、短肌腱鞘炎,拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎,指屈肌腱腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎等。
手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎,好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家,如织毛衣、洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作、管弦乐的练习或演奏等动作。另外,先天性肌腱异常、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力的患者更易发生本病。
随着智能手机及网络的普及,年轻人使用手机率越来越高,每天使用手机的时间越来越长。手机使用频率高、时间长可能会导致手部关节、肌肉、韧带的损伤,长此以往将导致使用者患上狭窄性腱鞘炎。
治疗
休息药物治疗按摩、针灸、理疗、中药熏洗体外冲击波疗法封闭治疗针刀治疗手术治疗注意保暖
当手部受到寒冷刺激时,极易诱发腱鞘炎产生。因此,建议在生活中尽量不要让手部受凉、受寒,洗手、洗衣等最好用温水。
减少劳损
在做一些家务时,手指、手腕用力不要过大;连续工作的时间、玩手机时间都不宜过长,每隔一小时就活动活动手指和手腕;工作时也要注意保持正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
建议频繁使用手机打字、玩游戏,长时间使用电脑工作的人群,手工裁缝、流水线工作人员,长期繁重家务、照料宝宝的中老年人,能经常用热敷手、腕,有助于缓解症状。
早期症状轻者:
首先要减少手部活动,尤其要避免再做引起疼痛的动作,直到疼痛完全缓解;必要时佩戴支具,保持拇指与手臂固定在同一直线4-6周;疼痛突发时可以冷敷15分钟,每日敷4-6次,3日后改热敷30分钟,每日敷4-6次。同时可以尝试冲击波等其他理疗。
症状较明显、疼痛较重者:
可以先用些消炎止痛类药,如果无效果,且疼痛局限在一个点,可以打封闭(在鞘内注射皮质激素)。注意:少量、局部的注射激素并没有很大的副作用,不必过于排斥。
病程较长,反复发作者:
上述疗法都失去作用时,则可以考虑手术治疗。
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