说到疼痛门诊,可能很多人比较陌生,医院里还有这么一个科室
有的朋友可能听说过疼痛科,可是具体这疼痛科能治疗什么疾病也不大清楚。
一般来说,医院看病。
头痛,那就看神经科;
牙痛,那就看口腔科;
腿疼,那就看骨科;
可这疼痛好像范围有点广,不针对任何器官。
难道说身体任何地方疼了到疼痛科就都能治?
本期主题:我知你痛!疼痛,你知道来疼痛门诊吗?
本期嘉宾:医院疼痛门诊副主任医师王亚峰
疼痛与人类的存在和发展密切相关,是人体的重要感觉之一。医学上认为,疼痛是人体第五大体征,这五大体征分别是呼吸、脉搏、血压、体温和疼痛。
人们通常很排斥疼痛。其实,疼痛是我们身体的一种自我保护机制,很多种疾病都会引起疼痛,某种意义上,这是身体给我们发出警告的信号,让我们及时就医,这个痛啊,它也分“好痛”、“坏痛”。
什么是“好痛”什么是“坏痛”?
发病比较着急的急性疼痛就是“好痛”。
这是人类对外界伤害性刺激的一种反应,这种反应更多地是产生保护性的作用。
我们在冬天烤火的时候,刚开始会感到暖洋洋的,很舒服。如果你靠的很近的时候。会感觉到烧灼样的疼痛,这时候就是疼痛感受器(手上的神经末梢)在“告诉”大脑(人类的高级神经中枢):你距离火太近了,小心烫伤!
吃了不干净的食物会导致腹痛,这是内脏在“告诉”大脑:这东西不能再吃了!
可以说,这种疼痛是“好”的疼痛,它可以帮助人类避免受到进一步的伤害。
而慢性疼痛就是一种“坏”的疼痛了。
慢性疼痛,就是持续或反复发作时间超过3个月的疼痛。
一般来说,不论引起疼痛的最初原因是什么,长达3个月的疼痛都会造成神经系统的结构重构,此时就算原发的病因已经被消除,神经系统也很难完全恢复正常,从而可能遗留长达几个月、几年甚至几十年的长期疼痛,就叫慢性疼痛。这种痛已经失去报警的意义,会对人体产生危害,这就是疼痛科的诊疗范围。
疼痛科具体都能治疗哪些疾病呢?
疼痛科主要治疗的是各种慢性疼痛与顽固性疼痛
包括三叉神经痛、颈椎,腰椎间盘突出症、膝关节骨关节痛,肩周炎、腱鞘炎、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)、肱骨外上髁炎(网球肘)、足跟痛、肩周炎、神经根型颈椎病,颈源性头痛等。
还有一些非疼痛性疾病:如面神经麻痹、面肌痉挛、过敏性鼻炎,顽固性呃逆(打嗝)突发性耳聋等。挂疼痛科大多可以得到妥善确切的处理与治疗。
慢性疼痛的误区:疼了在家自己吃点去痛片可以吗?
在诊断不清的情况下,贸然使用止痛药物,很可能会掩盖掉真实的病情,导致更加严重的后果。
有患者因颈肩背部疼痛,自认为是肩周炎,后来病情加重,到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌,但已错过了最佳的治疗时间。
这都是对疼痛不了解、不认识,对自身健康不重视的表现。
治疗慢性疼痛,疼痛科有什么方法?
疼痛科的治疗方式还是比较多的,主要对病人采取一种综合的治疗措施,对于不同的疼痛的疾病,可以通过物理的疗法,超声冲击波。对于神经压迫的、椎管狭窄的,主要通过微创介入的方法包括神经阻滞、椎间孔镜等去除局部的压迫。
疼痛医生要给我“打针”,这个是打“封闭”吗?
“封闭”是通过在病变部位近端注射局部麻醉剂把病变部位传入中枢神经系统的不良伤害刺激“封闭”在局部,从而有利于疼痛症状的缓解和疾病的自然恢复。注射的药水中加入皮质激素,通过发挥其强大的消炎作用达到止痛也治痛、治标也治本的效果。但随之带来的药物副作用、特别是激素的副作用,在长期反复注射的病人中开始广泛出现。长期大剂量注射皮质激素,会诱发产生高血压病、糖尿病、消化道溃疡和骨质疏松,以及肥胖、内分泌失调等其他不良反应。
我们疼痛医生现在做的“局部注射”治疗,药液中使用极低浓度的局麻药和安全剂量的糖皮质激素,同时我们采用超声引导、Ctc臂等影像学引导技术。注射技术更为精准也就减少了药液使用量,因此相关的副作用明显减少。另外,根据患者病情,我们还会注射其他药物如医用臭氧、透明质酸钠等,这些更和“封闭”不搭边。所以,现代的治疗方法叫做“注射治疗”,而不是打“封闭”。
局部注射治疗它能“去病根”吗?
注射治疗能不能去痛根这个问题,不能一概而论。对于大多数肌肉软组织源性疼痛来说,注射治疗能够发挥消除炎症、改善局部血流、打破疼痛恶性循环的作用,通过正规的足疗程治疗,这些疼痛是可以治愈的。
然而,如果造成疼痛的原因本身就是由于不良的生活习惯,如久坐不动、肌肉僵硬、受寒受湿、负重劳损等原因所致,这些疼痛背后的根本原因不纠正,那么机体发生疼痛的那个部位就没有脱离产生疼痛的“土壤”,疼痛经治疗能够得到一段时间的缓解甚至暂时治愈,但可能还会复发。
因此需要纠正不良生活习惯、坚持康复锻炼,可以避免复发、获得长期治疗效果。
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