掉下巴临床表现通常是
嘴想张张不大，想闭又闭不上
然后会流口水
吞咽、咀嚼都是非常不舒服的
患者在大张嘴咀嚼硬物的情况下
都比较会容易出现
最常见的就是男同志喜欢用牙起啤酒瓶盖
下巴掉环是
颞下颚关节紊乱综合征的一种
它不是说你第一次起啤酒瓶盖下巴就掉了
而是时间长了之后慢慢劳损造成的
我们颞下颌关节它是由髁状突、关节窝关节结节三个部分构成的我们在闭嘴的时候是髁状突是在关节窝里不动的当你张嘴的时候髁状突是从关节窝滑到关节结节如果正常能回去那嘴就闭上了如果它回不去卡住了嘴就会闭不上也张不开如果要是说没有外力作用自己就掉下来了这种是生理情况下造成的还有就是上了年纪的老人因为肌肉比较松弛、弹性比较差所以也容易掉下巴下巴掉环时，不要惊慌但也不建议自行进行医院寻求专业帮助同时一定要做好预防措施复位之后不能马上大笑、大张嘴、吃硬物再有一点是不能只用一侧咀嚼如果晚上睡觉要是有磨牙的习惯也一定要尽早的进行预防性的治疗因为夜磨牙对关节的损伤也是非常大的正常情况下关节周围都有肌肉包绕所以如果感到关节不舒服的时候可以用温毛巾或者热敷的方式局部揉一揉这种情况下可以改善肌肉的亢进作用另外上年纪的老年朋友也应该时不时用手进行局部的按摩一张嘴或者一说话的时候，两面挂钩会咯吱咯吱的响。特别吓人，这是怎么了？
这个是关节弹响是颞下颚紊乱综合征的另一个症状这个症状可能张闭口都有这种感觉造成关节弹响的原因是正常情况下髁状突进到关节窝的时候上面有一层软骨软骨摩擦的时候就会造成这种关节弹响其实软骨对关节窝是一个保护作用经常有关节弹响的人是一个不太好治的临床症状所以这种情况下我们也是要好好的保护关节关节不保护好的话下步就是到脱位这一步了在频繁出现关节弹响或关节区疼痛的时候吃饭应该吃一些流食、软食尽量别做那种大的动作用一个温毛巾给它湿敷或者是用热疗如果症状没有改医院去治疗，别自己调整最近有个视频也挺火的看得我真是一身冷汗，一点也不轻松了不就是手腕上长个包吗？有啥深仇大恨还得用书抽它？手腕上鼓一个大包
咱们以前也讲过，其实就是腱鞘囊肿
首先我们要了解一下腱鞘它的特点
腱鞘是包裹在肌腱周围的一个管状物有点类似于电线的绝缘皮而肌腱就相当于里边的电线正常情况下肌腱是在腱鞘里来回滑动来完成某项动作的在滑动的过程中肌腱和腱鞘不可避免的就会产生摩擦在摩擦的过程中如果说局部出现了腱鞘的狭窄有一个地方不那么宽松了那这个部位就会发生炎症我们把它称之为腱鞘炎如果进一步的发展可能在产生狭窄的这个部位它又产生了积液了积液越积越多就会使腱鞘电线的皮像气球一样鼓起来，形成一个包外观上看上去仿佛就是一个肿物所以我们就把它称之为腱鞘囊肿其实它是一个病的两个不同阶段一般情况下腱鞘囊肿没有什么症状
对人体来说伤害也不是很大
因为它里边就是积液
多数经过一段时间之后
它逐渐就自己消退了
所以并不需要什么特殊的治疗
像这样拿一个硬的东西去强力的打击它有的人强力的去揉它甚至把它给挤破了暂时性的包是没有了但是很可能随之而带来的是局部受到损伤之后会出现黏连本来肌腱在里边滑动的很好活动不受限一旦出现黏连活动反而受限了所以并不建议这么做只要手腕上有包就是囊肿吗？
一旦出现了这种腕部的包块
首先考虑就是腱鞘囊肿
因为这个部位
腱鞘囊肿的发病率比较高
但是并不是所有的包块都是腱鞘囊肿
比如说一些肿物、脂肪瘤
或者是某些组织的增生
形成这种实性的肿物这都有可能
所以出现包块先别着急治一定要弄明白它到底医院去查一查做个彩超就能判断出来了你来问，专家答
戈娜：腱鞘囊肿为什么有的人有症状，有的人没有症状？答：腱鞘囊肿多数人其实都是没有症状的，因为它没有什么损害，里边就是液体，如果里边不仅仅有液体了，像刚才说的它还有炎症，狭窄造成了炎性介质的释放，那它就会刺激神经，出现疼痛，如果说出现持续的疼痛不缓解，并且出现了所支配肌腱的黏连，手指头活动受限了，骨头腕部活动受限了，并且经过康复理疗、保守治疗不见好转，那就得做手术。
若只如初见：同样是手腕上起个包，有的人是一个硬包，有的人是一个软乎乎的包，这两种都属于腱鞘囊肿吗？答：腱鞘囊肿它里边是水，一般情况下里边的液体不太多。而腱鞘相对来说弹性比较好，摸上去是软的，就像气球，它里边的气不多还有一定弹性。但是如果里边的液体特别多而腱鞘的致密度又非常好，那你摸上去就是硬的，没有什么活动度，所以说软和硬，它都有可能是腱鞘囊肿。哪个情况更为严重一些主要看症状，不能以软硬度来判断它是不是严重，软硬度只是里边的液体多少而已，如果说它疼痛明显，活动受限，并且逐渐出现增大的趋势，那就是严重了。如果包块很长时间，几年都没有大小的变化，并且边界很清晰，做彩超发现里边是液体，初步就判断它是腱鞘囊肿，不是很严重，如果说没有任何症状的话，不建议手术治疗，还是暂时观察。
萍水相逢：一般人都是在手腕上鼓个包，但有的朋友是手腕内侧，有的是大拇指下边，有的是手指头上，这些都是腱鞘囊肿吗？腱鞘囊肿能长在那么多地方？答：能，腱鞘囊肿好发部位，一般都是位于肌腱比较多，并且比较表浅部位，比如说我们的手指头周围、手背，还有腕关节的周围，它的肌腱都比较多比较表浅，下肢主要见于足背以及踝关节的周围，有的时候它也长在大关节的周围，比如说膝关节的周围，所以说这些部位都有可能发生。
小草莓：腱鞘囊肿，不疼不痒的，需要手术吗？我不管它自己能好不？答：如果没有什么症状，不疼不痒，对手的功能也没有什么影响，可以不处理，暂时观察，一般经过一段时间之后，自己也就消退了，这个时间或长或短，有的可能是几年，有的可能是几个月。
丢丢：我之前去检查过，大夫说我这个囊肿，年头长，需要手术。可有人说囊肿做手术之后也会复发，真的假的啊？答：腱鞘囊肿即使手术治疗它也有一定的复发率，刚才咱说了它里边是水，手术的方式有很多，在最早医院，他把水抽出去了包就没了，但是液体它会再产生的，一旦产生就又形成包了，所以现在临床一般治疗都是，不仅仅把水抽出去，还要把增生的腱鞘都给它切除，这样它复发率就相对低，但是毕竟肌腱还是在里边摩擦，所以说它的复发率还是有。肌腱在腕关节周围也好，或者是说足踝部也好，它是有很多条肌腱的，即使你把这一条肌腱的囊肿给它做手术去掉了，其他部位的肌腱也有可能发生，所以感觉上好像是它又复发了一样。想让它不复发平时可以做一些腕部的抗阻力练习，比如我们常见就是腕部，做一些伸手指的练习，在伸的同时给它一定的阻力，用手扶住几个手指然后让它伸，并且持续，这样的话你就会发现腕部周围的肌肉、韧带它特别紧张，同时也可以做屈手指的练习，也就是说你只要达到腕关节周围的肌腱特别紧张，起到一定收缩作用的时候，它就达到了锻炼的目的，长时间反复这样锻炼的话，对预防腱鞘囊肿是有一定作用的。
凉薄少女：腱鞘囊肿如果是医疗干预的话，只有手术这一项吗？答：早期也可以做一些康复理疗，但是它只能是缓解症状，包块不能很迅速的就下去。如果说做一些康复理疗，发现疼痛以及腕关节功能没有明显的好转，并且包块还是持续的存在，或者是变大了，影响手部功能，这时候还是建议手术。
林晓萍
中国医院口腔综合门诊主任，教授、主任医师，博士研究生导师。现兼任中华口腔医学会牙周病学专委会常务委员；辽宁省口腔医学会常务理事，辽宁省老年口腔医学专委会主任委员；牙周病学专业委员会副主任委员。
擅长疑难牙周病和粘膜病的诊断与治疗，对妊娠期前后牙周疾病、全身系统性疾病伴发的牙周疾病有显著的治疗效果；对慢性唇炎的综合治疗有独到之处；擅长牙体牙髓疾病的治疗及后期的嵌体和烤瓷冠修复及儿童牙病的预防与治疗。
出诊时间及地点：每周一、二、四
中国医院南湖院区，A座6楼口腔门诊VIP诊室出诊
蔡振存
医学博士，硕士研究生导师，
沈医院副主任医师。
中国医师协会骨科分会委员，中国中西医结合学会骨科分会青年委员，辽宁省医学会骨科分会青年委员。
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