拇指腱鞘炎
桡骨茎突、狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁
使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应
局部出现渗出,水肿和纤维化
鞘管壁变厚,肌腱局部变粗
造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。
其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛
腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛。
狭窄性手指屈肌腱鞘炎可发生在不同年龄段,高发年龄是55~60岁,可同时合并桡骨茎突腱鞘炎、腕管综合征
、肱骨髁上炎、肩峰下滑囊炎等,以优势手的患病率更高。
本病多见于中年以上,女多于男(约6:1)
如需要长期频繁使用手指的人群,如软件工程师、纺织工人、管弦乐器演奏家等,发病率较普通人高。
随着手机及电脑的普及,一些学龄前儿童可能也因此患上手指屈肌腱鞘炎,此外,拇指的屈肌腱鞘炎可以是先天性的。
哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。
症状表现
医者仁心千方百计
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桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。
桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。
握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。
手指弯曲伸展时可以触及掌侧的结节滑动,肌腱出现嵌顿会造成手部疼痛和功能障碍,通常嵌顿的位置在掌指关节附近。
当屈曲和伸直手指出现弹响,可形象地称之为“扳机指”或“扳机拇”。
当手指无法屈曲或伸直,则进展成关节绞索,一般是绞索在屈曲的姿势。
病程长的患者,会发生近指间关节的屈曲挛缩。
有些患者可能不会出现明显的疼痛。
诊断
图为:握拳尺偏试验
腕部用力或提物时疼痛。
桡骨茎突处压痛
可摸到硬结节
Finkelstein征阳性
弹响指(扳机指)屈指不能伸指,伸直时可出现“弹响”
治疗专家
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