所谓封闭针,是将一定浓度和容量的强的松龙注射液(所用的强的松龙,还有同类药物:地塞米松、倍他米松等)和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合,注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱旁以至椎管内等处都可以进行封闭注射。
强的松龙属人工合成激素,能够改善毛细血管通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害;盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药,拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它,它可以缓解疼痛,增强疗效。有时也用它的同类物利多卡因,作用差不多。
激素类药物局部注射是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法,国内使用这一疗法已有40余年。大多都是骨科的病人才需要打封闭针,如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等,虽然它们的发病机理不一样,但都有一个共同的特点:即软组织损伤和无菌性炎症,为此,医生常常选用封闭疗法,也就是常说的打“封闭针”.
封闭疗法是我科使用的一种常用方法,有的病人一听说打“封闭针”,就会产生惧怕心理,总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状,并不能从根本上解决问题。还怕打了“封闭针”后,从此一直要打下去,不能停下来,还担心有副作用。其实,激素药并没有成瘾性。但长期应用可产生习惯性或依赖性,但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能会出现。而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次,每次间隔7~10天或一个月,一般连续不超过3~4次。如需继续注射,间隔时间很长,所用的剂量也很小。所以,没有“老是要打”这一说法,对人体极少会产生副作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。
为了防止感染,医院进行,根据病情严格掌握剂量。患有糖尿病的病人,打封闭针后可能会出现血糖一次性升高,如糖尿病病人近期血糖不稳定,可在调整稳定后再进行封闭治疗。
需要注意的是,医生在对患者进行封闭治疗时应无菌操作,注射前要在洁净皮肤部位严格消*,注射部位要准确,用药选择要恰当,注射后要观察15分钟,防止过敏反应和其他反应,封闭后3天内注意保持皮肤清洁,防止污染。
当然,封闭治疗只是将两种药混合在一起对人体进行注射,与其他药物一样,并不是什么“灵丹妙药”.有些情况下可能效果欠佳,必要时医生可配合其他方法如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等,必要时改用手术方法。
需要注意的是:1、切不可将醋酸可的松用于局部封闭,因醋酸可的松无局部作用,药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。2、醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短,一般剂量为每次12.5-25毫克,每隔5-7天封闭1次,3-4次为一个疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚,抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。3、封闭注射后,由于药物反应,局部可出现肿胀疼痛,一般48小时后可缓解并消失,如果72小时后仍有红肿,发热,应考虑是否有急性化脓性感染。
总之,打封闭要做到“胆大心细”.切不可什么也不管,哪痛就扎哪!
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治疗范围:1、疼痛类:(1)传统针灸推拿理疗无效或效果不佳的颈肩腰腿痛病人;(2)有手术指症但病人不愿意开刀还想保守治疗的病人;(3)手术后效果不佳或加重的病人。2、非疼痛类:(1)脊柱相关病(头晕、胸闷、假性冠心病、失眠、阳痿、月经不调等);(2)老年型耳鸣、耳聋及中耳炎后耳聋;(3)部分遵医性好的颈源性高血压和心肌缺血患者。
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