病案：
收集整理人：肖韵，欧阳晖
魏辉：请教群里的专家们，我左手大拇指得了弹响指，应该有3个多星期了，最近越来越重，我给自己在掌指关节的小结节上扎了两次针（很费劲，因为挺疼的），似乎扎了以后还加重了。现在不能弯曲，如果不小心给弯了，剧痛，请问：自己治疗有什么好方法？
讨论
陈以惟:
我不是专家，但是我可以谈一谈我的粗浅想法，按针刀微创理论来讲，这个应该是骨纤维管的增大或者缩小的第二亚型，也就是关节纤维管的缩小。
他们的治疗方法就是用针刀把那个挛缩的环性的韧带给切开，顺便再正一正这个关节，因为好多时候关节错位，也能够使那个隧道腔变窄。
章瑛最爱说的一句话，就是说，这个刃针和这个普通的针灸针有本质上的区别，因为一个普通的针，你扎个次，你只能够产生个孔，你永远不可能把那个病理性黏连的那些纤维给割断、给分开。所以有些时候你真的要用针刀去松它。
当然这只是一个短期的疗法，治标吧。要治本的话，还要顺着关节链往上查。就是说你这个拇指，它这个biomechanics和jointmechanics不好是因为什么？是脘不好还是肘不好，还是肩关节不好，甚至是颈椎不好啊。把那些fixedjoint给松开，这样的话，拇指的活动会好，而且有些时候说不定这个拇指在那个时间先制动。
实在等不及就去你的家庭医生那儿打一针嘛？据说他这个有效率是98%以上的。他这是cortisone和止疼药的cocktail，其实和你自己给自己扎针差不多，说不定疼的还少些呢。
其实这个也可以从针刀软组织病变的第三个方面来考虑，就是这个组织间压力差的改变。当然有这个挛缩，使隧道的孔道的横面积减低，它里边的炎症，也会使他那个地方内压增加。这个corticosteroid应该是身体最强的这种anti-inflammatory。它把那个炎症消失了，里边的内压减低了，也能够使肌腱滑过去更通畅一点，那个见效很快很快的，打完了你就能动了。
张復华：中医採止痛与松筋活骨
田文：
魏辉佛州能屈不能伸？还是不能屈，屈了也不能伸？魏辉：
田文：之前只是关节有点痛，现在不能主动弯曲，不小心弯曲了，很痛，自己又不能伸直田文：那病在筋和骨，比较难治了。我给您两个方案：1、可以取其中：大拇指指尖正中扎一根一寸针进去，逐渐往里插，到骨，插的过程活动颈部。有点痛。2、右脚丘墟透照海，右蠡沟往下平刺。留针1小时，左手拇指关节处艾灸。试试看。
张学凯：您也可以试试腕踝针和远端治疗。腕踝针用粗一些的针，仅仅刺激皮下，不要触及肌肉、肌腱。您也不要太担心，我治疗过一个五六年不能屈伸的两次治疗后至少半年没事了。
王之洲：
对于“拇指屈指肌（腱）狭窄性腱鞘炎”，若没有高血压糖尿病等禁忌症者，可在局部注射2%利多卡因注射液1毫升，兑曲安奈德注射液1毫升（10毫克），针点在约离拇指根横纹中点2厘米处。用口腔科5号加长针头最好。斜向刺入后，推进到拇指根中点骨面后稍腿针，抽吸无回血，即可缓慢推注药物，药物最好流动到拇指腹！麻木可在40分钟后消退，次日晨起弹响基本消除。48小时后痊愈。
还可以只推注利多卡因后作手法。基本一次可明显减轻症状，数日后痊愈。
最简单的方法，就是直接手法，但很（!）痛，两次可以保证痊愈，但自己做不了（无法忍受）。
手法很简单，但很痛，虽然每次仅仅需要数秒钟，且每一遍（共三遍）的疼痛都在递减，但自己一般很难操作到位，需要别人给作。
林鸿飞：
魏辉佛州您好！我认为您的左拇指目前已经够irritating，最好不要局部再进针或注射。我的经验是，第一步：左拇指井穴刺血放出*血。第二步：右侧拇趾相应部位围针或排针（最好找到阿是穴，针尖可刺及肌腱（becausethetendonhelpstendon).第三步：留针40分钟，留针期间活动左拇指。如果您同时伴左手腕关节或者颈部也有酸痛的话，在LR4进针穿GB40,加上活动左手腕和颈部。仅供参考。Hopeyougetbettersoon我的体会是：第一，对侧远端取穴有立杆見影之效，因为病人一边可活动拇指，为覌察到效果而惊喜。第二，远端取穴长远效果更好，不知道怎样解释？seemslikeithascreatedamemoryinthecentralnervesystems？
欧阳晖：如果扳机指的炎症不是特别严重的，通常是时间长的慢性炎症，可以采用远道针灸取穴。我经常取穴阳陵泉。阳陵泉对消炎作用效果很好。针刺阳陵泉同时让病人活动手指。病人如果自己不能主动活动，可以在帮助下活动。然后在局部冰敷，以减轻炎症发展，以利肌腱通过疤痕狭窄处。
活动和冰敷同样重要。赞同不过度刺激局部。
林鸿飞魏辉：
欧阳晖针灸整脊：谢谢，但我对冰敷的方法有异议。我反对慢性炎症用冰敷，我觉得冰敷只是临时消肿，从长期来看，影响血液循环，延迟回复。（我都是这样跟我的病人说的）欧阳晖：和美国冰敷滥用相比，急性创伤期冰敷使用适度有利炎症控制。这里只是局部冰敷，局限在扳机点处，甚至手掌都不接触冰袋。仅在针刺活动的时候冰敷，控制在20分钟以内。在中国国内骨科，我们是这样用药物注射来治疗扳机指。这样主要给狭窄的腱鞘处扩容，并防止创口引起进一步的炎症而造成新的疤瘢狭窄。亚裔女性多虚寒体质，避免冰冷是对的。
如果长期慢性，疤痕结节明显者，还是需要局部治疗。中医针灸在海外行医不能使西药，可以使用粗针加活动和冰敷。先取粗一点的针，在关节附近，扎进腱鞘，再将腱鞘撑开。我就是用这种方法，把腱鞘撑开了以后，然后让病人活动手指，让肌腱来顺利通过狭窄处。如果太痛，用针稍细，一次不行，分几次进行。
手指狭窄腱鞘炎：手（拇）指浅屈肌和深屈肌纤维肌腱鞘发生炎症，即腱鞘炎，而活动逐渐受到限制，导致手指屈曲或伸展困难，而出现“扳机”现象。主要发生在使用最多的拇指和中指，在掌指旁第一环形滑轮附近。通常称“扳机指”和“扳机拇”。
王春雷：
魏辉佛州拇屈肌腱鞘炎方法有很多，局部封闭注射加针刀短期效果可能相对比较快速确切（或能做切割松解操作的针具），后期加休息和康复训练即可。只补充提醒一下，想想病因是什么，尽量避免再度刺激。魏辉：
王春雷正骨科北京：您说的这个很重要，我想可能跟用手机有关。我现在尽量不用左手拿手机。广西的李：扎中穴位其实不痛的，拇指腱鞘炎扎局部（合谷、鱼际）效果都很快出来的。扎中穴位有点小要求，要扎跳的，但要舒服的扎跳。
王之洲：“扳机指”这个证，与在冷环境下的频繁活动手拇指有关。早年我地“国营”冷库，出口无头冻虾，“拔虾头”者，许多人罹患。早年凡不是“高血压”“糖尿病”“胃溃疡”“结核”一律利多加确炎疏松。基本没有用两次。现在国人怕“激素”不怕痛，基本两次，大部分一次手法可愈。
吴平：
魏辉佛州建議試試用0.30x25針入筋結點，在對側陽陵泉針一針（0.30x40），然後兩針同時行溫針灸。李王志：
欧阳晖针灸整脊小针刀处理的腱鞘炎，国内很普遍，小针刀最基本的功夫。有用曲安的，有不用曲安的，不用曲安的才算是小针刀的基本功。1、不中穴，局部酸麻胀痛；2、虽中穴，不及其分，局部可有轻微的跳动，但针感局限；3、虽及其分，气不至出针，局部有扩开的传导感，但守气不够，这是临床中常见的为什么在某些情况下有惊喜，然而又不可复制。4、虽气至，不明补泻，能做到传感，却缺乏对传感的掌控。
全晓彬：调整大多角骨，弹响后症状立减。
严兴华：钩针刀治疗扳机指示意视频