近年来，随着民众健康意识的提高，我国掀起了全民健身的热潮。但运动的同时也带来了一些新的问题，足跟痛就是一个并不少见的现象。尤其表现为运动第二天清晨下地时，足底疼痛难忍，用手轻按压足跟部位疼痛最为明显。有的可以自然消失，有的却会反复发作，给患者的行走、活动带来严重不便，影响人们的生活和工作。
为何会发生足跟痛医院疼痛科主任、副主任医师郑拥*指出，足跟痛的形成多由慢性损伤引起，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺，由于体虚肥胖和老年退行变，加之足跟部过度负重、摩擦导致局部创伤性炎症而出现疼痛。因此足跟痛多见于40岁以上的、喜欢穿软的、薄底布鞋的女性。另外，运动员、体虚肥胖、扁平足、爱穿高跟鞋、拖鞋（尤其人字拖）、有过足外伤史、长期站立或行走如保安、售货员等也是高危人群。
能引起足跟痛的疾病很多，郑主任介绍，最常见的有以下几种情况：
1足底跖腱膜炎是足跟痛最常见的原因。足底跖腱膜是起自跟骨结节，向前成扇形分布，止于跖骨头及近节趾骨基底的腱性组织。它有维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的作用。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状，其部位常常集中于跟骨结节跖腱膜起点处。
2跟骨骨刺多见于老年患者，当患者有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现有以下的情况：有的人经拍片发现跟骨骨刺，却没有足跟痛发生；即使有跟骨骨刺的足跟痛的患者，骨刺大的，疼痛程度不一定很严重，而有些骨刺较小的，反而疼痛程度很严重。也就表示骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
3足底脂肪垫萎缩老年人由于年龄的增长，足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
另外，足跟痛病根不一定在“足”，腰臀部软组织劳损，膝关节“髌下脂肪垫炎”、“踝管综合征”等一些疾病也可引起足跟部疼痛。
只有找出足跟痛的原因，对因治疗，才能取得理想的疗效。建议有足跟痛症状的患者及时就诊，一般来说，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，通过有经验的专业的医师，经过临床查体，基本可以明确诊断。也可以应用诊断性治疗手段来区分，如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。
足跟痛怎么治疗郑主任介绍，对于足跟痛的病人过去采用足垫保护、痛点封闭、中药熏洗、按摩推拿以及小针刀、西医外科手术等，虽能取得一定疗效，但是存在治疗过程繁杂、副作用多等问题。医院疼痛科主要采取超声引导下腓肠肌射频治疗足跟痛的方法，根据肌筋膜触发点疼痛原理，进行综合治疗。通过射频治疗，破坏肌肉的触发点和刺破张力带或强烈刺激触发点，引发了脊髓的强烈反射，改变或破坏了脊髓中枢的感觉支配区，从而放松了张力带达到止痛。超声引导能够看清治疗局部的神经和血管，因而能最大限度的减少治疗的附加损伤，保证安全性。射频技术与传统的针刺或者封闭技术相比，疗效确切，可以在治疗前进行精准的测试，因而大大减少了复发概率。目前治疗该类疾病的有效率在90%以上。
如何预防足跟痛对于足跟痛的高危人群，应该在生活中注意预防。郑主任建议：
1、避免久站、久坐；可以多来回走动，避免突然起身跳、扭动踝部；坐下时将腿抬高，或者交替做踢腿运动；工作时，最好每半小时起身活动；
2、选择舒适的鞋：尽量选择软底鞋，或者足跟部使用软厚的鞋垫，跖筋膜炎患者，可采用矫形鞋垫；鞋跟最好是3cm左右的粗跟鞋，老年人可以选择平底鞋；如慢跑鞋、运动鞋等；禁忌赤脚行走；
3、促进腿部血液循环：尽量避免行走于水泥地、石子路等坚硬不平的路面，可通过散步、慢跑、游泳、骑车等锻炼腿部肌肉，避免做一些使足跟负重增加的活动，如搬重物、爬楼梯等；注意足部防寒保暖，尽量不使踝部暴露；每天温水泡脚增加局部血液循环；
4、肌肉强化训练：
（1）脚趾走路：先用脚尖站立，慢慢开始行走，一开始每次走10～15步，熟练后可以走20～25步；
（2）跟腱拉伸：如站在楼梯上，需手扶栏杆；也可以单脚进行；坚持15～20秒，每天做4个循环；
（3）小腿伸展：一腿伸直，另一腿弯曲，双手用力推墙，坚持10秒；换腿重复；每天做20个循环；
（4）腿筋伸展：站立位，一脚伸出，脚尖朝上，脚跟朝下；弯曲另一条腿，上半身向后倾斜保持身体平衡，如此坚持20秒；换另一条腿，重复；每天做一个循环.
（5）坐位锻炼：可以患足在上，跷二郎腿，一手抓住大脚趾，慢慢的向身体处搬动，另一只手护住足底，坚持10秒，每天重复20次；也可以用脚趾做捡笔运动，捡到后保持数秒，每天重复10次（也可以将笔换成玻璃球）。
专家简介郑拥*
副主任医师、医学博士，医院疼痛科主任，中华医学会疼痛学分会全国青年委员，中西医结合麻醉学会全国青年委员，中华疼痛学会上海分会常务委员兼秘书。长期从事慢性疼痛的基础和临床研究，擅长肌肉筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰间盘突出症、退行性膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等疾病的诊治。
专家门诊：周一上午、周四上午（闵行分院）
特需门诊：周二上午
特约门诊：周五上午
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