什么是扳机指？
扳机指是指肌腱与腱鞘的反复摩擦引发无菌性炎症，进而导致腱鞘增厚，致使腱鞘所包绕的纤维管道变窄，走形其中的肌腱通过该管道时受阻，致远端指节无法伸直或屈曲，形成类似扣扳机的情形。该病也称为狭窄性腱鞘炎。五个手指均可发生，拇指最常见，常常影响执笔、持筷、洗衣服等日常生活。
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包绕屈肌腱的腱鞘分为2层，内层为滑膜层，为疏松结缔组织。外层为纤维层，属于致密结缔组织，在手指不同位置形成5个一定厚度和宽度的环形纤维束，起到固定肌腱的作用，即指屈肌腱滑车系统。位于掌指关节处的滑车，由于大部分纤维附着于掌板上，少部分纤维附着于近节指骨底，因此近端滑车较其他部位滑车更容易发生病变。拇长屈肌腱两侧的掌骨头上存在两粒籽骨，会加剧摩擦，因此拇指较其他四指更容易患狭窄性腱鞘炎。
狭窄性腱鞘炎的诊断
狭窄性腱鞘炎的诊断标准主要依靠临床表现
临床表现
1、掌指关节处疼痛、活动受限
2、局部可触及结节或肿块，手指活动发生卡压，可有弹响或扳机样动作
3、严重者手指不能屈曲或伸直
其他影像学辅助检查----超声检查
1、腱鞘增厚、回声不均或降低
2、腱鞘滑膜层可有薄层液性暗区
3、肌腱膨胀增粗，滑车处肌腱被挤压变细
4、腱鞘局部血流信号增多
点击边框调出视频工具条狭窄性腱鞘炎的治疗
1.保守治疗：局部物理治疗、制动及外敷非甾体类抗炎药
2.传统开放手术治疗：切开患指，确认受累腱鞘后局部切除减压。手术治疗准确性高，但创伤较大。
3.针刀松解术：应用针刀刺入皮下，纵行切开狭窄的腱鞘，操作简单但盲扎的准确性差。
4.超声引导下注射治疗及针刀松解：超声下可动态观察肌腱的活动度并明确病变滑车的部位。在超声引导下进行腱鞘下注射，在可视状态下应用针刀对增厚的滑车进行纵向松解。治疗部位精准、操作安全、有效、微创。
点击边框调出视频工具条李铁山