腱鞘,可能对非医学专业人士来说有点陌生,它就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。当腕与拇指活动度很大时,肌腱的折角也随之加大,久之,局部的滑膜产生炎症,增厚,肌腱变粗,纤维鞘管壁也增厚,在桡骨茎突出处出现皮下硬结节,使得肌腱不易在鞘管内滑动,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀、疼痛,称为“腱鞘炎”。腱鞘炎相信大家应该都听说过,但大家不知道的是,腱鞘炎若不治疗,则有可能发展成永久性活动不便。
针对腱鞘炎,临床上常有“四多”现象,即女性患者多、拇指多、中老年多、有类风湿者多。如果两侧比较的话,又以右侧拇指发病率较高,这与人们习惯使用右手易劳损有关,因此,该病主要还是与慢性劳损有关。
那么,如何诊断腱鞘炎呢?
当拇指无明显外伤史当情况下,突然出现肿胀疼痛,活动不灵活,尤其是中老年女性,应考虑是否患了手指腱鞘炎。医生检查时会发现,在手掌的掌指关节处局部有肿胀压痛,还可在皮下触到一个硬结,手指屈伸活动不灵活,并伴有不同程度的弹响。有时弹响传导到手指,常被患者误认为问题发生于指间关节。严重的患者手指关节僵硬交锁,不能做屈曲或伸直动作。
临床上针对腱鞘炎的治疗方法较多,分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗包括药物、理疗、小针刀、冲击波、神经阻滞等,目前,尤以冲击波和神经阻滞治疗使用较多,冲击波治疗不仅疗效明显,且治疗过程简单、安全、无创伤,被大多数患者所接受。冲击波治疗效果不明显者,则给予神经阻滞治疗,效果更显著,BD球针创伤小,基本无痛感,患者也可接受。对于病史较长且已形成硬结、弹响的重度患者,保守治疗无效或者反复复发的患者,建议选择手术治疗。但由于手术创伤较大,有时还存在伤口感染、瘢痕形成、损伤指神经、手指坏死的风险,患者一般都难以接受,现临床也已很少使用。
所以在日常生活中,大家一定要注意预防哦!例如:
1.洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大;平时尽量减少手指,特别是拇指的重复性活动;感到轻度疼痛肿胀时减少拇指活动,多活动适得其反;禁忌反复揉捏局部,宜热敷、电磁疗或冲击波治疗。
2.连续工作时间不宜过长,当工作时间超过1小时时,应及时休息,并活动手指、手腕。
3.避免手指经常接触冷水刺激,洗衣服最好用温水,消除发病诱因;抓握硬物时要戴上棉手套,防止手部受寒。
4.长期伏案办公人员,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物就不要悬空。
5.手腕关节常做度旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
6.预防手指外伤,尤其是拇指过伸性扭伤。
7.积极治疗手指类风湿关节炎,减轻滑膜炎症及增生。
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